美容缝合不是医学实践中的某种特定技术，而是指通过各种手术技巧使皮肤缝合伤口更加美观。影响美容的最常见、最显眼的因素莫过于手术瘢痕（疤痕）。通常人们所关心的“美容缝合”一般是指手术疤痕细、平、短、隐蔽。为了能使手术后疤痕达到更为短小、隐蔽，看上去更为细小、平整， 一代代的医生改进了缝合技术和缝合材料，研究不同部位皮肤结构、纹理走行，使手术后疤痕更为贴进皮肤自然外观。这些种种努力，包括术前设计、缝合技术、缝合材料、术后护理等，均构成“美容缝合”的一部分。

一、美容缝合

皮肤肿物切除后会留下比肿物本身大一点的缺损，将这个缺损缝起来，边缘的皮肤必然有一个张力（倾向于使缝合的伤口张开的、垂直于伤口方向的张力），疤痕则可能沿着张力方向增生扩展。当然，对于大部分人而言，不是疤痕体质，一般张力也不大，疤痕增生也不明显。疤痕沿张力方向增生的“动力”可达3个月，甚至更长时间。为了减少这个张力，医生首先采用了“皮内缝合”（医学上称为埋藏式缝合）。通过皮肤内缝合，将皮肤表面的张力减少，这样就最大程度地减少了疤痕增生的可能，这是“美容缝合”的最重要一步！可以通过对比发现，如果不做皮内缝合，皮肤外缝的张力就会比较大（图1）。而如果先做皮内缝合（图2），再缝合皮肤外面，则张力明显会小很多，且拆线（皮肤外缝线）后伤口裂开的可能性较小。皮内缝合可以多种方式，本人习惯在皮肤里面缝个“心”形！

图1 无皮内缝合的普通外缝合，伤口张力较大。术后的疤痕可能会更明显。

图2 在皮内缝合好的基础上再进行皮外缝合（右图），则张力较小，伤口疤痕会更好。皮内缝合看上去像个“心”形。

二、美容线

缝合最重要的材料是缝合线。缝合线的材质与手术的效果当然密切相关。皮肤外面的缝合线一般不用于缝合在皮内（皮内缝合）。皮内缝合线一般采用可吸收的线材质，即这种线在皮肤里面一段时间后会被皮肤分解吸收。不同的材质内缝线的吸收分解时间、抗张力强度、排异反应等有所不同。最早使用的是“羊肠线”，现在已发展到人工合成材料，持续的有效张力（有效缝合拉紧）时间可达3-4周以上（图3），且排异反应低。当然，对于某特殊需要的，也有采用快速吸收的线，如1-2周。内缝线是最主要的美容线！

图3 皮内缝合所采用了可吸收线。

美容线的另一种线是外缝合线，这种线一般是不可被吸收的，需要拆除。因为不可被吸收，所以材料肿胀变形的不明显，对伤口影响相对较小。所以，与大家常知所不同的是，美容缝合反而是需要拆线的！当然越细的外缝线所遗留线痕迹也越小，所以对于面部美容要求高的部位，通常会用到很细的线（图4）。当然，外缝合也可采用皮下连续缝合、皮肤粘合剂（皮肤胶水）等。

图4 皮肤外缝合所采用的细线。

三、影响缝合美容的其他因素

影响到美容的不仅仅是医生的缝合技术、所采用的线的材质等，还与切口设计、伤口护理、疤痕护理等密切相关。比如医生术前要设计好切口、手术方式，尽管减少牵拉，并使伤口疤痕尽量隐藏。嘱好患者做好术后伤口护理，防止感染。注意术后减张，做好疤痕护理。这些均是使手术更加美容化的重要部分。

总之，用心设计，在皮肤里面缝合颗“心”是美容缝合的精髓！美容也离不开精心的护理！