肩关节是我们身体所有关节中活动范围最大的，它可以让手放在想要的空间位置，比如越过头顶摸到对侧的耳朵，能在背后摸到对侧的肩胛骨下角，能不用转身拿到身边的东西等。当肩关节活动受限时我们会觉得非常不方便。北京积水潭医院矫形骨科张昊华

冻结肩是一种常见的引起肩关节活动受限的疾病。冻结肩有两个主要症状：活动受限和疼痛。肩关节活动受限可能在各个方向，形同肩关节被冻住，令我们日常生活受到极大限制，如穿衣、脱衣、梳头、背后抓痒等，更别提打网球、羽毛球等手臂要过头的运动。

疼痛于夜间明显，常常在睡觉翻身时被痛醒。疼痛可能会向颈部、背部和手臂放射，常与颈椎病混淆。本病好发于45-55岁年龄段，也称“五十肩”。女性多见，有糖尿病或甲状腺疾病的人容易罹患，并且症状较重，可能累及双侧肩关节。

肩关节外伤如骨折、脱位常是诱发因素，但很多患者仅有非常轻微的拉伤或没有外伤。手臂外伤需要上肢制动，肩关节因活动减少过久也可导致冻结肩发生，但确实现在仍不清楚病因。

冻结肩是症状描述，它的学名叫粘连性肩关节囊炎。疾病早期肩关节关节囊的滑膜发炎，继发关节囊纤维增生粘连并形成瘢痕。多见于肩关节前外侧，导致肩关节活动受限明显，特别是外旋的动作（手向侧方伸出）。

粘连部位的神经非常敏感，稍受牵拉就会产生难以忍受的剧烈疼痛。其后关节囊逐渐挛缩导致关节间隙变窄继发肩关节各个方向活动受限。过去我们一直认为关节活动受限是肩关节周围肌肉的粘连导致的，故称“肩关节周围炎”，其实这是错误的，关节囊粘连和挛缩才是真正的原因。

冻结肩一般分为三期：

◆疼痛期:疾病发作早期，疼痛严重并伴肩关节活动受限，大约持续2-9个月；

◆冻结期(僵直期):早期疼痛明显缓解，肩关节还是活动不了，但患者能够忍受了，大约持续4-12个月。

◆解冻期(恢复期):肩关节活动范围逐渐增大，慢慢接近正常，大约5个月-2年。冻结肩平均病程在18-24个月左右。90%的患者通过保守治疗可以恢复接近正常。

原则是：早期防在先，后期治宜缓，恢复功在练。

冻结肩早期滑膜、滑囊或肌腱发炎，疼痛症状比较严重，这时要限制肩关节的活动，可以用三角巾悬吊制动。1-2周症状减轻后就开始活动，尽量在不痛的范围内，以能够忍受为度。早期锻炼可避免关节囊黏连。

如果已经数周或数个月，关节活动受限比较严重，稍受牵拉就疼痛剧烈，说明关节囊已经黏连。这时就不要太着急，慢慢来吧。如果锻炼时太痛苦就会产生畏惧感，一定要在能忍受的范围。

冻结肩如果关节囊黏连和瘢痕形成，除非手术，否则没有立竿见影的疗法。理疗、按摩、针灸都可以缓解疼痛，但活动受限很难明显改善。我们主要鼓励患者自己进行功能锻炼，这样可以把握锻炼的度，不至于被过度牵拉导致损伤或剧痛让患者恐惧，影响锻炼。