2020年在知乎上有人提问“有什么办法可以让牙齿白一点” ，获得1.7w关注。点赞第一的回答里介绍了长效美白牙齿的方法——“冷光美白”。不过随着牙齿美白技术不断精进，“冷光美白”因为治疗后“过于酸爽”已逐渐退出主流。

        在某书上搜索“牙齿美白”，扑面而来的都是使用某些牙膏后牙齿成功变白的经历，作为医生我想说：正确刷牙、用牙线是重要的牙齿保健，但美白效果应该还是达不到大多数人的理想。

        牙齿颜色不美观的原因可以简单分为外源性和内源性两种，外源性指的是食物色素和增龄性变化导致的牙齿黄染，内源性则有四环素牙、釉质矿化不全、氟斑牙，死髓牙等等。

图1 四环素牙

图2 外源性黄牙+右上前牙死髓牙  

图3 矿化不全  

图4 四环素牙+色素染色

        长效美白的原理就是通过氧化还原反应，将牙齿内的色素氧化，黄色嘌呤转化成无色嘌呤，美白剂分解成水和氧气。

        需要注意的是：美白产品应当在医生检查确认牙齿的健康状况后使用，以免因为龋齿、牙体缺损，隐裂等问题导致不适和损伤。  
        我将几个常见的牙齿美白技术做个简单的比较：

        常见Q&A：  
●      家庭美白会不会损伤牙齿？  
低浓度过氧化物会和牙齿表层的色素分子反应，分解成水和氧气，对牙齿最外层的牙釉质是没有侵蚀或伤害的  
●       使用后牙齿产生微微的酸痛感，是正常现象吗？  
是由于过氧化物接触到暴露的牙本质，或透过外层过于薄的牙釉质，进入牙本质小管内，会有牙齿受到刺激的感觉。由于美白剂会先从薄弱渗透，所以有龋病、牙釉质缺损、隐裂缝的牙齿会有较明显不适，应当先完善治疗，在医生指导下美白牙齿。  
●     什么食物易染色牙齿？  
红酒，绿茶，有色的含糖的饮料，咖啡、部分有色液体药物等  

        家庭美白案例展示：  
●      四环素牙+色素染色  

图5 四环素牙+色素染色

图6 美白后

●      外源性黄牙  

图7 外源性黄牙

图8 美白后

       好啦，牙齿美白先介绍到这里，祝大家笑容灿烂。