原创 痛风知识|尿酸值超过1000μmol / L是什么概念?这篇文章告诉你!
2019年05月21日 【健康号】 黄清春

目前我们认为正常血尿酸水平是≤420μmol/L,门诊上的痛风患者尿酸升高大部分是升高两三百,然而现实中有人的尿酸值却异常之高,比如下面新闻中的男主角

目前我们认为正常血尿酸水平是≤420μmol/L,门诊上的痛风患者尿酸升高大部分是升高两三百,然而现实中有人的尿酸值却异常之高,比如下面新闻中的男主角:


新闻提及的李先生,腰痛严重,排尿异常,还没出门就晕倒了。医院检查发现尿酸值竟超过1000μmol / L,尿蛋白也异常,血压十分高,已经出现了肾衰竭。医护人员抢救了三个多小时,命是保住了,但此后都需要靠透析续命。


看完这个新闻,想必很多人都想问:

尿酸值怎么会这么高?

尿酸值过高对身体有什么影响?

一、尿酸值超过1000μmol / L是什么概念?

实际上,原发性高尿酸血症很少会像李先生这样超过1000μmol / L,尿酸超过1000μmol / L大部分已造成急性肾衰竭。

临床上,如果患者有心脑血管危险因素,血尿酸超过480umol/L就需要开始降尿酸治疗了。如果患者尿酸达到540umol/L,无论是否存在心脑血管疾病,都必须需要药物的干预。


二、尿酸值重度升高是怎么回事?

其实,尿酸不会瞬间飙到1000μmol / L,高尿酸并非一朝一夕的事,大多是因为长期没有做好病情管理。

新闻中的李先生,刚发现尿酸高时,医生建议他注意饮食,多喝水,定期复查。他却认为自己没有不适,就没放在心上。

在饮食上,他爱喝饮料,车上饮料都成箱备着。而饮料中的果糖不仅可以在体内代谢成尿酸,而且会抑制尿酸的排泄,加上将医生定期复查的建议抛诸脑后,为病变留下了“祸根”。


另一方面,由于工作繁忙,李先生一直没有再去检查,也一直没有规范用药治疗。

长期以往,种种因素导致李先生尿酸值越来越高,最终导致肾衰竭的严重后果。

此外,尿酸异常升高还需要排除多发性骨髓瘤等疾病,或者放化疗药物等药物因素导致的尿酸增多。

三、尿酸值过高对身体的影响

研究表明,血尿酸每升高60 μmol/L,肾脏病风险即增加7%~11%,肾功能恶化的风险增加14%!可见,尿酸越高,对肾脏的损害越大。

肾脏有极强的代偿功能,丧失七成功能才会表现为肌酐升高,因此肾脏损害常不易发现。但肾脏损害一旦进展为“痛风肾”,便难以逆转,且治疗效果不佳。

痛风肾虽然可怕,但是出现肾脏损害后,身体还是会发出一些信号,如:

1.下肢浮肿

肾代谢功能下降,容易引起下肢浮肿。如果晨起时发现下肢甚至全身浮肿,需立即检查肾脏健康。


2.腰痛

肾分布在腰部两侧,当体内尿酸升高,容易沉积到肾脏上,出现腰痛症状。

3.排尿异常

尿液泡沫多,尿色重。高尿酸损伤了肾的过滤功能,会出现茶色尿、浑浊尿、泡沫尿等现象。如果尿酸盐结石体积过大导致输尿管破裂,还可能会出现血尿。

尿急、尿痛,排尿越来越少,甚至无尿。当尿酸盐结石堵塞尿道,会出现排尿少、尿路感染等症状。

异味重,甚至出现腥臭味。

无症状的高尿酸有可能持续10~20年,有的人直到出现肾衰竭,甚至尿毒症时才被发现。因此,一旦尿酸高,要十分警惕。只有坚持达标治疗,配合积极的饮食控制、合理用药,控制好尿酸水平,才能避免像李先生这样严重后果的发生。

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黄清春
主任医师
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