你，还记得自己第一次听到“新冠肺炎”时的反应吗？你，还记得听闻武汉封城时的内心感受吗？转眼间，一年半过去了。当全社会已基本复工复产、当人们又重新过上正常的生活时，作为厦门市新冠肺炎定点收治医院的厦门大学附属第一医院杏林分院依然每日接受着大量境外入境人员的新冠排查工作，以及新冠确诊病例的救治工作。在这炎炎夏日里，厦门大学附属第一医院杏林分院的医护工作者依然穿着厚重的防护服冲锋陷阵在抗击新冠的第一线上。而儿科患者作为一个特殊群体，他们来杏林分院的排查与诊治过程与成人又有着什么样的不同呢？杏林分院儿科的医护人员与这些特殊的小朋友们又都有着什么样的故事呢？这里举两个典型的例子。
2021.06.01，是芙芙（化名）小朋友的第一个"六一"儿童节，可正是这个儿童节，却把芙芙小朋友的妈妈吓得不轻。芙芙是个刚满2个月的小婴儿，刚从乌克兰回国，正在酒店隔离。这天，芙芙在吃奶的时候突然哭闹，并伴呕吐1次，随后出现呛咳，并出现了四肢僵硬、反应差的表现。这可把芙芙小朋友的妈妈给吓坏了，而当天的酒店驻医正是杏林分院的内科医师周丽英医师，周医师立即予海姆立克法急救，芙芙四肢僵硬稍有缓解，但仍反应欠佳、哭声弱、四肢末梢稍冰凉，随即由120转运至杏林分院。由于120早早已告知有这么一个小婴儿即将送医，因此，儿科值班二线刘乐明主任医师和林知微主治医师早早的便穿好防护服在诊室里等候孩子的到来。见到孩子后，医护人员给孩子进行了吸痰、吸氧等处理后，孩子哭声洪亮、面色红润、四肢活动正常，反应好转，随即将孩子收住院进一步观察。为防止再次出现呛咳，收住院的当晚仅给予孩子少量多次的喂养，同时对孩子的母亲再次进行喂养方式方法的指导。入院后，孩子未再出现呛咳，一般情况好，吸奶佳，完善肺部CT检查未见异常，遂予逐渐增加奶量。在评估完孩子的各项指标均正常后，给予办理了出院。这个小婴儿一次不经意的呛奶就这样化险为夷。
2021.06.05凌晨1点，杏林分院儿科主治医师林知微在完成一天繁忙的工作后终于准备躺下休息时，值班电话铃再次响起，是特殊发热门诊来病人了。虽然这已经是林医生今天第三次穿上防护服进入污区了，要知道在炎热的夏天穿着密不透水的防护服，体内的热量是无法散发来的，即使在冬天短时间内也会出现大汗淋漓，更何况现在是六月的厦门，正处于炎热的高峰期。虽然有些许疲惫，但她依然麻利的严格穿上三级防护来到了特殊发热门诊。一进门，便看见一男子怀里抱着一看起来很小的婴儿，有些焦急不安地坐在椅子上，林知微医生心里咯噔了一下，这么晚了还特意抱着孩子到医院里来，这孩子一定是真的挺不舒服的。于是，赶紧将病人引领至诊室里。通过询问病史，林知微主治医师了解到，这孩子名叫王一（化名），是一刚出生83的小婴儿，5天前刚从荷兰搭乘飞机抵厦，于厦门的隔离酒店隔离中。从中午起王一的父母便觉得孩子不太愿意吃奶，晚上洗澡的时候便发现孩子身体发烫，找酒店驻医量了体温才知道孩子发烧了。有临床经验的儿科医生都知道，这种小婴儿的发热，一定要特别小心，有可能出现脓毒败血症或脑膜炎，尤其需要对疾病的严重程度进行准确的判断。在简单的了解病史后，林知微医师便急忙先对孩子进行体格检查，以明确孩子目前的生命体征是否平稳。果然，解开包被一看，这孩子不仅发热，还同时伴有呼吸急促、喘鸣，林医师赶忙问家属孩子是否有咳嗽的症状，家属说没怎么听到孩子有咳嗽，可就在家属回答完后，孩子却出现了一阵较剧烈的咳嗽，看来这个家属对孩子的病情、症状并不是非常的了解，或许是个粗心的家长？又或许想隐瞒些什么？林医师接着对孩子进行体格检查，发现孩子心率增快，四肢见少许花斑样改变，肢端稍凉。不好，这是个重症病例！林医师随即询问家属，孩子今天究竟是吃得偏少一些，还是几乎没怎么吃？家属支支吾吾的回答到，“有吃一些吧”，“那孩子今天小便的量怎么样？”“这个我也不太清楚，都穿着纸尿裤呢”。看来这个家属确实对孩子照顾得不是那么细心，林医师顺手摸了一下孩子的纸尿裤，尿量少。“孩子现在这个情况，得马上住院治疗，有些相应的检查包括抽血、肺部的CT都要完善”。林知微医师接着便准备给孩子办理住院手续，可这时孩子的父亲却不愿意了，他对林知微医师说“医生，能不能先开点药让我们回去酒店吃啊，我孩子就是稍微发了点烧，没事的”。“不行呀，孩子爸爸，孩子目前有肺炎，我们需要行肺部CT检查明确肺部的情况；同时，孩子末梢循环不好，究竟是感染引起的还是喂养不足引起的，我们也需要抽血化验；如果确实有严重的感染，我们需要静脉抗感染治疗。”林知微医师焦急的劝说着孩子的父亲。可孩子的父亲却依然不为所动，他说“这样吧，你要说肺炎那你就给拍个CT吧，但我不想给孩子抽血、输液。”经过了多轮的劝说，孩子父亲依然坚持自己的观点。无奈之下，只能先安排给孩子完善肺部CT检查。没过多久，肺部CT的片子传过来了，果然，孩子的双肺均有大片的实变影（见视频1）。林医师再次对家属进行病情的讲解及劝阻其完成抽血和住院治疗。可家属依然不为所动。林知微主治医师立即上报科室负责人林刚曦主任医师，林刚曦主任医师也连夜将情况向杏林分院医务科长陈鹏汇报，但家属依然不同意住院。这么僵持着不是办法，林知微医师只能先指导着家属给孩子进行少量多次的奶粉喂养，以试着纠正今日的喂养不足，同时对孩子进行生命体征的监测。不知不觉，天已渐亮，孩子在少量多次的奶粉喂养后，四肢的花斑样改变较前改善。但气促、喘鸣等的肺部体征经过吸氧依然没有得到缓解。第二天早上8:00接班的苏晶莹主治医师在交接班了解病情后，也即刻穿上三级防护来到隔离病房进行查房并再次仔细检查患儿，就如林知微医师所说，孩子呼吸仍急促，四肢末端凉，CRT3秒，一般情况并不乐观，苏晶莹主治医师再次将孩子病情的严重性及危险性告知孩子父亲，孩子父亲依然觉得孩子病的不重，几经劝导无效，苏晶莹主治医师在隔离病房立即请示杏林分院儿科主任林刚曦主任医师，林刚曦主任医师再次向杏林医务科汇报，家长因经济困难拒绝住院，杏林分院郑超院长也了解到家长经济困难具体情况，但孩子目前生命存在着风险，指示：“不计得失全力抢救患儿”！林刚曦主任医师立即对孩子的父亲进行病情的讲解及劝导其住院治疗，同时也积极联系到了孩子的母亲，将孩子目前肺炎的情况告知母亲。好在王一小朋友的母亲在听完林刚曦主任的讲解后清楚的明白了孩子目前的病情以及住院抗感染治疗的重要性。终于，在多方的努力劝说下，孩子的父亲最终同意了办理住院手续，并且接受我们的检查及治疗。
苏晶莹主治医师，立马为王一小朋友办理了住院手续，同时尽快完善了相关血液检查，并给予持续的心电监护。林刚曦主任医师再次对患儿进行详细的追问病史，了解到患儿数天前曾在喂奶时出现一次呕吐，呕吐后出现数声咳嗽，只可惜当时家属并无在意。结合患儿的肺部CT的影像学表现，考虑患儿为吸入性肺炎可能性大，给予头孢曲松静滴抗感染治疗。林刚曦主任随后组织科室内的病例讨论，儿科杨莓主治医师和儿科林小娟副主任护师，指导家属给予患儿拍背、痰液引流等物理治疗，在陈玉珠护士长的统一管理下，杏林分院的儿科医生与护士们均多次耐心的指导家属怎样喂养孩子。很快，孩子的体温在入院的第二天即降至正常，呼吸急促、喘鸣、咳嗽等呼吸道症状与体征也逐日缓解。终于，经过悉心的护理与精准的诊疗，我们在入院后的1周给患儿复查了肺部CT（见视频2），双肺炎症较入院时已明显吸收、好转。在入院的第8天，即王一小朋友一家人入境的第14天，他们多次核酸检测均为阴性，依据厦门市卫健委的相关规定，给予办理出院，回当地医院继续康复治疗。