天津市宁河区医院    郝仲芳

众所周知，我国是肝癌发病率很高的国家，原发性肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和HCC-ICC混合型三种不同病理类型【1】。其中肝细胞癌为最常见的肝癌类型【2】（发生率：85%~90%以上【1】），癌细胞来自肝细胞，异型性明显，胞质丰富，呈多边形，排列成巢状或索状，血窦丰富【3】；肝内胆管癌发生率在5%-15%【4】，混合型最少见，发生率在1%-4.7%【5】。

我国HCC的发病率估算在男性中为40.0人/10万人，女性为15.3人/10万人【6】；我国人口占全球的18.4%，而HCC每年新发病例达46.6万，占全球55.4%，超过一半【7】。并且HCC在早期很少出现特殊或明显的症状，近80％的患者进展至晚期，且在做出HCC诊断时失去了根治性肝切除术的机会，预后差，死亡率高，是业内的共识，那么引起HCC的原因主要有哪些呢？我们又该如何预防呢？

引起HCC的病因多样，包括病毒感染，酒精性肝病，多种原因引起的肝硬化，以及食用黄曲霉素污染的食物，遗传因素等等。其中HBV感染是中国HCC患者的主要病因。在对我国577例HCC患者的临床特点进行分析发现：HBV标志物阳性者占88.6%，67.4%合并肝硬化，22.9%有HBV相关性肝病家族史【8】。

所以对于乙肝患者一定要积极治疗，正确规范的用药能够很好的控制HBV，控制病情防止肝硬化及癌变，并且现在的抗HBV药物可及性及疗效都很好。酒精性肝病的主要是长期过量饮酒引起，所以少喝甚至不喝最好，并且酒精还会引起其它多种疾病。对于黄曲霉毒素坚持不吃发霉的坚果及其它食物，对于日常的油品一定购买正规厂家的产品。对于有家族病史及HCC高危的人群，一定要定期体检，早发现，早治疗，由于时间原因，今天就聊这么多。

【1】原发性肝癌诊疗规范 2017年版.

【2】Liver Cancer: a guide for patients – Information based on ESMO Clinical

Practice Guidelines – v.2014.1

【3】葛均波等, 内科学第9版 人民卫生出版社 2018.

【4】汤朝晖等,世界华人消化杂志 2015;23(33):5255-62.

【5】Gera S et al., World J Hepatol. 2017;9(6):300-309.

【6】Zhu RX et al., Gut Liver. 2016;10(3):332-9.

【7】CSCO原发性肝癌诊疗指南 2020.

【8】蒋凤 等, 实用肝脏病杂志 2014;17(3):237-240.