后背疼是一个不太典型的症状，其原因比较多，可能涉及多方面的疾病，比如骨科疾病、心血管科疾病、呼吸科疾病、肝胆外科疾病、风湿免疫科疾病。

1.骨科相关的疾病 久坐姿势不当、搬拉重物所导致的肌肉拉伤会引起背疼；不同类型的颈椎病也会有背疼的症状，主要是颈后和肩背疼痛、酸沉感；肩周炎起初只是局部肩关节处酸痛，但随着病情的发展会蔓延至整个背部，引起后背部疼痛。肋骨骨折也会引起背疼，通常有外伤史，对于这类原因引起的背疼建议去骨科就诊，急性期以休息为主，使背部肌肉保持放松状态。此外，各种恶性肿瘤胸椎、肋骨转移会引起背部剧烈疼痛，需要强效麻醉药物镇痛治疗。

2.心血管科疾病 老年人有高血压或糖尿病等基础疾病，出现后背疼要及时排除心血管疾病，如果是左侧前胸后背部疼痛，有可能是心绞痛、心肌梗塞；后背疼痛剧烈且血压很高，要排除主动脉夹层。心肌梗塞和主动脉夹层属于急危重症，要尽早去急诊做心电图、CTA等检查明确病情。

3.呼吸科疾病 后背内部就是双肺，所以不少呼吸科疾病会引起背部疼痛，比如肺炎、胸膜炎、气胸、肺部肿瘤、胸腔积液、肺栓塞等等。呼吸科疾病，通常背痛会合并其他的症状，比如咳嗽、咳痰、发热、痰中带血、气喘，呼吸系统疾病诊断并不困难，通常进行胸部CT检查基本可以确定，如果发现有肺部肿瘤，需要进一步做病理检查，这里需要特别指出来的是，肺部疾病引起疼痛大部分是因为病灶影响到了肺的周边组织和结构，肺本身病变大部分不会产生剧烈疼痛，尤其是肺部小结节，基本上不会有疼痛感。

4.内脏疾病 腹腔内脏疾病出现疼痛时会放射到后背部，比如胆囊炎会导致右侧的背痛，像胰腺炎、胰腺癌也会导致腰背部的疼痛。胃及十二指肠溃疡、肿瘤等也可引起背部放射痛。

5.风湿免疫科疾病 风湿病多是自身免疫性疾病，比如类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等等，其发病隐蔽而缓慢，病程较长，可以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织，可引起一定程度的后背疼痛。

后背疼只是一种症状，各种各样的疾病都会引起这种症状，所以临床诊断其原因时，需要综合全身各个系统器官的疾病加以考虑。根据疼痛性质、部位、疼痛持续时间以及各种伴发症状判断，大致判断可能属于哪个系统疾病之后再做相应检查。老年人出现不明原因剧烈背疼时，要提高警惕，有可能是心脏或者血管方面的疾病。