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1、同步放化疗:指盆腔内照射加腔内近距离照射,同时辅以铂类或其他药物为基础的化疗增加放疗效果。
①放疗增敏作用:化疗药物对乏氧细胞DNA修复酶有抑制作用,从而抑制其损伤修复,使射线对肿瘤的杀伤力增强。
②适应证:ⅡB-ⅣA标准治疗方式,局部晚期ⅠB2及ⅡA>4cm。
③高危因素:切缘阳性、淋巴转移、宫旁浸润、深肌层浸润和淋巴脉管间隙等。
④同步放化疗药物:DDP、TAXOL、GEM、5-FU、IFO等。
⑤单药化疗:顺铂周疗,泰素周疗。
⑥联合化疗:5-FU DDP方案、Taxol DDP和GEM DDP方案等。
2、新辅助化疗:指宫颈癌手术或放疗前先进行几个疗程的化疗,再行手术或者放疗。
①目的:缩小原发肿瘤,便于手术切除和减少亚临床转移。
②用药途径:采用动脉化疗(栓塞)及全身静脉化疗两种。
③主要适应证:巨块型(>4cm),病变未发生大范围扩散或者远处转移;ⅠB2、ⅡA、ⅡB(较年轻,保留阴道或卵巢功能);既往未经治疗;估计化疗后能够手术切除;患者一般状况良好,能耐受化疗和手术;无化疗禁忌证,肝肾功能正常。
④优点:
-使瘤体缩小,利于下一步治疗
-破坏肿瘤细胞活性,防止手术时的扩散和转移
-避免在原发灶切除后因肿瘤细胞减量而引起潜伏继发灶快速增长
-帮助判断新辅助化疗的疗效,筛选合适的药物最佳方案
⑤目前多采用化疗方案:BIP、BVP和TP方案,5-FU DDP方案、健择 顺铂方案等。
3、序贯放化疗
指“化疗 放疗 化疗”即“三明治模式”。
①优点:局部与全身兼顾,利于潜在远处转移病灶。
②缺点:副反应相对较大。
③早期宫颈癌放化疗研究显示,术后患者若行放疗和化疗序贯联合使用,对提高疗效具有重要意义。
4、单纯化疗
对于年轻患者,病灶小、保留生育功能的特殊人群,有研究采用术后TC方案6个疗程单纯化疗。初步结果显示有望提高生活质量和总生存期。
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