对于控制不好的孩子哮喘该做些什么检查?怎么治疗?
2018年07月04日 【健康号】 殷勇

患者: 我的小孩生于2000年10月底,2001年11月一周岁时患喘息性支气管炎后,二、三岁时每年因喘息性支气管炎住两次院,2004年2月至11月住院十次左右,(因当地没有肺功能与过敏性检测所以没有检测)医生说已可以定为小儿支气管哮喘。2005年1月开始吸入治疗,从每天早晚125微克各一次、每天早50微克晚125微克各一次、每晚125微克一次、每天早晚50微克各一次直到每晚50微克一次,每段时间均为半年左右,直至2008年2月的三年期间,哮喘基本没有大发作,感冒后打针吃药即可痊愈(但是在这治疗期间,感冒后晚上睡觉时也会有声音,有时像喘,但第二天医生用听筒没有听见哮鸣音,期间有两次医生说深呼吸时有一点哮鸣音,也没有住院。) 这样就一直持续到2008年2月中旬停药,月底即开始经常感冒,吃药打针均不见效果,晚上经常听见像喘的声音,但第二天医生用听诊器均听不见,直至4月初突然就很喘住院治疗7天,出院后晚上还是听得见声音,但第二天医生用听诊器又听不见。之后又吃中药,西药一直都没有解决晚上睡觉有声音的问题(基本是天天都在吃药)。这样一直持续到5月中旬重新遵医嘱每晚50微克吸入辅舒酮一次后,三天后晚上睡觉即正常。之后一直比较平稳,今年10月底,又反复感冒,晚上有点喘,吃药打针治愈后没几天又开始咳嗽有痰,结果刚两天又喘,咳嗽频繁,医生听见哮鸣音,输液五天后才好(输液为头塞+炎琥灵,)还吃了一些止喘的中药。 从5月复吸药至今已有半年多,不知道还要吸入否,治疗方案是否要改变,停药何时可停,如何停,或者还需要作什么检查,还请医生指导。上海儿童医学中心呼吸科殷勇

上海儿童医学中心综合内科殷勇:孩子吸入激素的时间的确蛮长了,但从您提供的病史看并没有完全控制。我看暂时不可以停激素。但是对于孩子异样的呼吸声,建议您进一步检查很有可能是鼻炎、腺样体肥大的症状,一般需要鼻咽镜检查。对于控制不好的哮喘孩子:1、还是希望您检查过敏原,避免触发因素;2、换激素类型;3、根据过敏原结果,必要时脱敏治疗。

患者:你能介绍一下去哪里作这些检查吗?我们当地条件有限。

上海儿童医学中心综合内科殷勇:建议您电话或网络咨询当地较大的儿童专科医院或省立医院。实在没有只能去北京或上海大城市的儿童专科医院检查。

患者:小孩在上学,还没有去检查。昨天又听见小孩有点咳嗽,有痰,咳嗽完喉咙有点疼。离上次输液才半个月。上次也是一开始咳嗽就有痰(咳嗽完喉咙有点疼)没过两天就开始喘了,所以现在我的心里特别紧张(真怕像上次一样又喘)。怎么一开始咳嗽喉咙就有点疼,这有什么特殊的共同点吗?需要做哪些检查啊?希望殷主任能指点一下。两次感冒症状都不明显,就是也咳嗽有痰为主。

上海儿童医学中心综合内科殷勇:哮喘三大症状:咳,痰,喘。一般先由呼吸道感染诱发,然后出现气喘的症状。孩子控制不佳,除了检测过敏原的同时,不妨一起检测一下免疫功能。

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殷勇
主任医师
对于儿童哮喘,儿童慢性咳嗽,反复呼吸道感染,难治性肺炎,睡眠呼吸障碍疾病的治疗具有丰富临床... 更多
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