骨质疏松症,你知多少?
2017年12月05日 【健康号】 陈维杰     阅读 10597

有很多老年人,进入老年前期或老年期,尤其是女性,就会出现弯腰驼背、身高缩短等现象,伴随着还会出现下肢乏力、腰腿背痛等现象,其实这些现象都和骨质疏松症有关,那么,什么是骨质疏松症?它是怎么形成的?它是缺钙吗?为什么老年人容易罹患这种疾病?它会给老年人带来哪些危害?以下是有关骨质疏松症的一些医学知识。


骨折疏松症其实是老年人的常见病和多发病,是一种全身性的代谢性骨病,也是骨头老化的一种表现,骨头内的钙质丢失,骨头的脆性增加,骨头就不结实了,经常会有一些你发现不了的微小损伤发生,最严重时还会发生骨折。


要想知道骨质疏松是怎么样发生的,我们就要先了解一下骨骼的解剖及生理特点。人体骨骼包括管状骨(如上肢的肱骨和下肢的股骨)、扁平骨(如胸骨、髂骨)、不规则骨(如锁骨),不论是哪种形态的骨头,都是由松质骨、密质骨组成的,密质骨组成四肢长骨的骨干和骨的皮质,占全身的80%,松质骨占20%,多在长骨的终端及椎体,由薄的骨小梁和骨髓组成,血管丰富、代谢活跃。生理情况下,正常人在30~40岁,骨量积累达到高峰,成年期骨骼的大小几乎不再增大,也不再减小,然而骨组织却在不断更新,破骨细胞吸收旧骨质,成骨细胞制造新骨质,两者保持平衡,这样使骨的结构和功能处于完整状态,40~50岁之后,骨量就开始有丢失了,随着年龄的增长,骨量逐渐减少,尤其是绝经期的妇女、老年人、长期卧床的病人,成骨细胞和破骨细胞数量增加,骨的吸收超过了骨的形成,导致快速骨丢失。骨的快速丢失,导致骨小梁逐渐变细,变薄中断,数量减少,皮质骨内膜上的骨丢失使皮质变薄,未矿化的类骨质体积增加,骨内的微损伤增多,以上的这些变化称为骨转换,随时间的延长,这些变化导致骨量进一步减少,骨的脆性增加,骨折的危险性增加。


老年人发生骨质疏松,也是衰老的一种表现,人老了,体力活动逐渐减少,骨骼的应力刺激较少,就会使骨量减少,不爱运动的老年人、长期卧床的老年人,容易出现骨质疏松,所以说,生命在于运动是有道理的。除了与运动少有关外,其实老年人器官功能退化是发生骨质疏松的主要原因。性腺功能低下、肾脏功能低下,合成1.25(OH)2D3减少,钙的吸收减少;甲状旁腺激素水平上升(多继发于钙磷代谢障碍和肾功能异常),使骨形成与骨消蚀平衡遭到破坏,会使骨质疏松发生;老年人胃肠吸收功能衰退,导致钙摄入不足及吸收下降,不良的生活习惯和生活环境,如吸烟、酗酒、经常喝碳酸饮料及咖啡、长期服用激素、光照时间短等,都可以促使骨质疏松的发生。


骨质疏松一般没有症状,多数病人都是出现相应的骨骼病变,才会出现疼痛的症状,腰背痛是老年骨质疏松的最常见症状,占疼痛的70%~80%,这多半是由于腰椎骨质疏松,使椎体骨小梁萎缩、数量减少、椎体压缩变形,脊柱前屈,腰背肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛产生疼痛,更严重时,椎体与椎体之间,出现压缩性骨折,椎间盘突出,压迫脊神经根,这时也会出现顽固性腰腿痛。身长缩短、驼背是老年骨质疏松症重要临床表现之一,多在疼痛后出现,脊椎椎体前部几乎为松质骨组成,此部分是身体的支柱,负重量大,尤其是第11胸椎、第12胸椎、第3腰椎负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加重形成驼背。


老年人患了骨质疏松症,最怕出现的并发症就是骨折,最易发生骨折的部位多为髋骨、脊椎、桡骨,所以老年人走路一定要当心,避免跌倒,有的老年人,用力提重物后腰椎出现了压缩性骨折、甚至剧烈咳嗽后就发生肋骨骨折,老年人一旦发生下肢和脊柱的骨折,病人就会出现活动障碍,长期卧床会使骨质疏松越来越严重,影响骨折的愈合,另外还会出现致命的并发症,如重症肺炎、尿路感染、褥疮、脑梗塞、心肌梗塞、心力衰竭、下肢血栓形成等,这些并发症都会给老年人带来致命的打击,所以,经验告诉我们,老年人发生骨折后,在身体状况允许的情况下,要积极的手术治疗,因为手术恢复的快,可以尽早下床活动,避免并发症的发生。


如果你想知道自己是不是患有骨质疏松症,去医院作骨密度检查或骨骼的X线检查就一目了然了。
如果你真的患有骨质疏松症,也不必着急,一是要从生活细节注意,多参加户外运动、多晒太阳、戒烟限酒,少喝碳酸饮料和咖啡,多吃含钙质多的食物,如牛奶、虾皮、鸡蛋、豆制品、海带等,但需要明确的是,骨质疏松并不是缺钙,骨质疏松的治疗,以抑制骨转换治疗为主,补钙和促进钙吸收为辅。


抑制骨转换的药物:

密钙息有针剂和鼻喷剂,前者每周两次肌肉注射,每次一支,后者每天一次喷鼻,效果好还有一定的止痛作用;

福美嘉每周一次一粒口服

降钙素针剂每周两次肌肉注射,每次一支

辅助治疗:活性维生素D、钙片


即使

你知道了一些有关骨质疏松的知识,如果真的患有骨质疏松症,最好还是在医生的指导下系统治疗。

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陈维杰
主任医师/教授
上海市第十人民医院
心血管内科,心血管内...
冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭的诊治。
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