腓总神经损伤患者这样护理有助于病情恢复!
2020年11月29日 【健康号】     阅读 1003

腓总神经是坐骨神经的分支,在臀部位于坐骨神经外侧,在膝部穿越腓肠肌腱后面,位置均较表浅,容易受到损伤。1、临床资料一般资料本组12例其中男8例、女4例;年龄12--50岁,平均年龄35.5岁;损伤部位:左侧损伤4例,右侧损伤8例;损伤原因:手术误伤2例,手术卧位不当损伤2例,石膏卡压伤2例,下肢支具压伤2例,牵引针损伤1例,注射损伤2例,约束带压伤1例;均有明显的腓总神经损伤症状,患侧小腿酸胀乏力,小腿外侧皮肤麻木异样感,第1-3趾背侧皮肤感觉减退或消失,踝关节不能背伸,足下垂,肌电图检查示腓总神经传导速度减退;8例予保守治疗(采用纯中药五龙荣肌汤治疗),去除致伤因素,3例行神经松解术,1例行神经吻合术。结果所有患者随访1~12月,平均6月。8例保守治疗及3例行神经松解术患者复查患肢感觉、运动功能基本恢复正常,肌电图检查示腓总神经传导功能正常;1例行神经吻合术患者复查运动、感觉功能及肌电图检查无好转。根据神经功能疗效评定标准[1]评价疗效:优8例,良2例,可1例,差1例。2、护理心理护理患者由于肢体活动、感觉功能障碍或丧失,严重影响生活和工作,易产生急躁、悲观情绪。给患者安慰、鼓励,并告知神经损伤修复是一个漫长过程,同时做好家属工作,借助社会支持系统的力量,帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。患肢护理腓总神经损伤后若不采取正确的体位,可能加重已有的损伤。抬高患肢15~20cm,促进下肢静脉血、淋巴液回流,减轻肿胀;在胭窝部垫弹性好的海绵垫,使膝关节屈曲30度,置一沙袋于足底部,使趾屈10度,保持下肢中立位,防止足下垂;经常检查腓总神经通过处及足部是否被盖被或重物压迫,警惕下肢外旋。3、功能锻炼功能锻炼可促进血液循环,减轻患肢肿痛,防止神经黏连、肌肉萎缩、关节僵硬,有利于神经功能的恢复。保守治疗患者在确诊开始、手术治疗患者在术后48h开始做患肢肌肉的静止收缩练习及关节的主动运动,指导患者足背伸10s后跖屈10s,每次20~30min,3~4次/d;指导直腿抬高运动,嘱患者平卧伸直膝关节,绷紧大腿肌肉,抬高患肢10~35度,不超过45度,停留3~5s再缓慢放下,每次20--50下;患肢感觉、运动功能完全丧失者,每El行患肢各关节的被动运动及肌肉按摩2~3次,每次30~60min,配合CPM机锻炼,从30。开始,每日伸屈幅度增加10度,直至120度,2次/d,每次1h,连续2~4周,活动后放置各关节于功能位。本组1例因惧怕疼痛,拒绝行CPM机锻炼,经护士耐心解释,调整CPM机的支架行走速度,逐渐增加伸屈幅度,使患者适应CPM机锻炼。医源性腓总神经损伤关键在于预防,一旦发生,要注重心理护理、患肢护理,按保守治疗、手术治疗要求做好相应的护理,早期开始功能锻炼,并做好出院指导,能最大限度地恢复肢体功能,提高生活质量。

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