对于脾大的诊断，首先要确定是不是脾大，脾大的程度、质地。第二，了解脾大的伴随症状和体征，通过了解病史、体格检查可以对脾大的原因做初步诊断，然后在选择性的做有关实验室检查和必要的器械检查，最后对脾大的原因作出诊断。

实验室检查有重要意义，包括血常规、血小板技术、网织红细胞技术、嗜酸性粒细胞技术，血红蛋白电泳、红细胞脆性实验，酸溶血，血液的寄生虫、原虫检查、肝功能检查、骨髓检查，血清学抗原抗体检查、淋巴结穿刺或活检，脾穿刺或活检，腹腔积液常规检查等。

必要的器械检查有B形超声、超声心动图、x线、ct、磁共振、内镜、下腔静脉造影等。