原创 一文读懂,肝癌的预防(4.6版)
2021年09月20日 【健康号】 梁韬     阅读 8135

(一)主要危险因素的去除:

    大部分肝癌是有危险因素背景,中国的肝癌,主要危险因素是:乙肝、丙肝、酗酒。没有以上危险因素,肝癌发生率是很低的,去除病因尤为重要。

1、乙肝:乙肝的病毒量高、有肝硬化基础,与肝癌的发生有较强相关性,特别是肝硬化失代偿期后。所以,积极抗乙肝病毒治疗(可账号内搜索:“乙肝,什么时候开始抗病毒?(4.0版)”),若能够把乙肝病毒定量HBV-DNA降到20IU/L以下,发生肝硬化的可能性趋近于零(在没有发生肝硬化的情况),而发生肝癌的可能性也可以降到接近正常人群水平(没有发生肝硬化之前),故,积极抗病毒治疗可以预防肝癌;

2、丙肝:目前丙肝是可以治愈的,所以,发现丙肝均要彻底治疗。

3、酗酒:酒精与肝癌有量的关系,倒不是,喝一口就会诱发肝癌,当然,积极戒酒,促进健康。

(二)生活干预预防:

由于,目前乙肝暂时无法达到100%的治愈,以及有一部分朋友已经有肝硬化。那么,还可以做些什么可以预防肝癌。

1、含兜铃酸的传统药物:若无必要,不要使用。

2、定期复查:相关内容可账号内搜索:“乙肝复查项目哪些?随访时间多久?(2.5版)”

3、不抽烟,保证足够睡眠、适当运动;

4、黄曲霉毒素:

黄曲霉毒素B1(aflatoxinB1,AFB1)最常见,是最强的化学致癌物之一,可促进原发性肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)发生。黄曲霉毒素常存在于土壤、动植物、坚果(特别是花生和核桃)中。在大豆、稻谷、玉米、通心粉、调味品、牛奶、食用油等制品中也经常发现。产生黄曲霉毒素的主要真菌是黄曲霉菌和寄生曲霉菌,黄曲霉毒素的产生需要一定的条件,除基质以外,温度、湿度、空气均是AF生长繁殖及产毒的必要条件。温度在24-28℃之间,相对湿度在80%以上,黄曲霉毒素产毒量最高【1】。

如何远离黄曲霉毒素?4.1、不要食用霉变食物,特别是花生;4.2、厨房保持干燥;4.3、木制和竹制的案板、筷子,经常更换,必要时可以研究是否换为不容易霉变的材料;4.4、冰箱冷藏的食物,不要存放太久;

5、平时饮食荤素搭配、以蔬菜为主,特别是西兰花;

6、有研究显示阿司匹林有预防肝癌的作用;

7、咖啡:喝咖啡可降低肝癌发生率,临床研究和实验室研究表明,饮用咖啡对慢性肝病有保护作用,包括肝硬化和肝癌,喝咖啡慢性肝病死亡的风险降低49%。咖啡因是A2aA受体的非选择性拮抗剂,激活A2aA会刺激肝星状细胞产生胶原,而星状细胞是纤维化的主要介质,咖啡中的活性成分可能包括绿原酸和咖啡醇,这些成分在动物实验中可以防止肝纤维化。所以对慢性肝病的患者来说,喝咖啡也是一种比较简单实用的干预模式【2】。

8、维生素D:高水平的维生素D还能够降低30%至50%患肝癌的相对风险,相比女性而言,这种关联在男性机体中表现更为明显。

9、绿茶:绿茶提取物在一些实验【3】中还显示能预防肝纤维化、降低肝癌的作用。

10、益生菌:促进肠道菌群平衡,或可以降低肝癌的发生率。

结语:少一个肝癌、少一个家庭悲剧,祝大家远离肝癌;关注@肝病梁医,帮助大家科学对抗乙肝、科学预防癌症。



参考文献:

【1】JuDongYang,PierreHainaut,GregoryJ.Gores,etal.Aglobalviewofhepatocellularcarcinoma:trends,risk,preventionandmanagement.NatureReviewsGastroenterology&Hepatologyvolume16,589–604(2019).

【2】SanjeevBudhathoki,AkihisaHidaka,TaikiYamaji,etal.Plasma25-hydroxyvitaminDconcentrationandsubsequentriskoftotalandsitespecificcancersinJapanesepopulation:largecase-cohortstudywithinJapanPublicHealthCenter-basedProspectiveStudycohort.BMJ2018;360

【3】MozhdehSojoodi,etal,EpigallocatechinGallateInducesHepaticStellateCellSenescenceandAttenuatesDevelopmentofHepatocellularCarcinoma,CancerPrevRes(Phila).2020Jun;13(6):497-508

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梁韬
主治医师
德阳市人民医院
消化内科
乙肝、肝病、肝癌
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