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宫颈癌的发病是一个连续过程,先出现上皮细胞不典型增生,近而出现癌前病变 / 原位癌,最后发展为浸润癌。
宫颈癌包括鳞癌和腺癌两种主要类型,这两种类型的癌都可以通过筛查检测出癌前病变。
癌前病变是指有恶变潜能的病变,不给予及时治疗的话,这些病变发展为浸润癌的可能性很大。宫颈鳞癌的癌前病变包括CINII、CINIII和原位鳞癌,而宫颈腺癌的癌前病变是指原位腺癌。
CIN即Cervical intraepithelial neoplasia,是宫颈鳞状上皮内瘤变,根据发生瘤变的深度分为CINI、CINII和CINIII,其中CINIII包括了重度不典型增生和原位鳞癌。
在宫颈上皮层的下方有一层组织叫基底膜,原位癌是指癌变发生在宫颈上皮层内,癌细胞并未突破基底膜,理论上讲,处于这个期别的癌没有发生转移。而浸润癌是指发生在上皮层内的癌变突破了基底膜,并向别处转移。
原始鳞-柱交接部、生理性鳞-柱交接部和转化区:宫颈管的柱状皮与宫颈外口的鳞状上皮的交界部位,叫原始鳞-柱交接部。随着逐步进入青春期后,宫颈发育增大,宫颈管的柱状上皮逐步外移,这就是原始鳞-柱交接部的外移。这些位于较外部位(邻近宫颈外口部位)的柱状上皮在阴道酸性环境或致病菌作用下,逐步被阴道鳞状上皮替代,形成新的鳞-柱交接部,这就是生理性鳞-柱交接部。位于原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部之间的区域成为转化区。
不同的人,其转化区的位置有所不同,按照阴道镜下转化区的可见程度将转化区分为3型。
1型转化区是指转化区完全位于宫颈口以外,可以很容易看见整个转化区(为阴道镜检查满意);
2型转化区是指转化区的一部分在宫颈管内,仅可见部分转化区,经过器具帮助,可以看到整个转化区;
3型转化区是指整个转化区均位于宫颈管内,无法看到完整的转化区。
ASC-US:atypical squamous cells of undetermined significance,不能明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞
ASC-H:atypical squamous cells,cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变
LSIL:low grade suamous intraepithelial lesion,低度鳞状上皮内病变
HSIL:high grade suamous intraepithelial lesion,高度鳞状上皮内病变
AIS:adenocarcinoma in situ,原位腺癌
AGC:atypical glandular cell,非典型腺细胞
CKC:cold knife conization,冷刀锥切
LEEP:loop electrosurgical excision procedure,环形电圈切除术,又叫LEEP术
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