黄体功能不全

大姨妈来之前总是滴滴答答带着前奏
    滴滴答答，点滴出血了四五天，真正的大姨妈才现身，原来是黄体功能不全（LPD）导致的经前期出血。



一、什么是黄体呢？
      所谓黄体，就是排卵后，优势卵泡形成黄体，卵泡液流出，卵泡壁塌陷，卵泡壁的颗粒细胞、卵泡内膜细胞向内侵入，周围由卵泡外膜包围的卵泡发育过程中特定阶段出现的正常生理现象，外表看起来黄黄的，布满血管。排卵后7-8日，即月经周期的22天左右，黄体的体积和功能达到高峰，大小约1～5cm不等，分泌的雌孕激素含量也达到高峰，使得子宫内膜最有利于受精卵的着床；如果未受精，黄体在排卵后9-10日开始退化，14天后黄体萎缩，雌孕激素水平下降，月经来潮。



二、黄体有什么作用呢？
    虽然黄体寿命短暂，但作用却不容忽视，黄体功能是否健全取决于三因素：FSH水平、排卵前卵泡大小，LH峰值。黄体可分泌大量的孕激素，促进子宫内膜由增生期向分泌期转化。如果怀孕了，卵巢黄体就变成了妊娠黄体，继续维持受精卵的发育。
三、什么是黄体功能不全
    黄体功能不全（LPD）是多种疾病的一个临床表现，而不是独立的一种疾病，凡是对生殖内分泌轴造成影响的因素（比如多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、高胰岛素血症、营养不良或过度减肥导致的低胆固醇血症等等）都有可能引起LPD，黄体期≤11天，黄体分泌的孕激素不足，使得大姨妈来之前总是滴滴答答带着前奏。
四、LPD危害多多
月经周期缩短：大姨妈频繁造访；

经前期不规则少量出血；
不孕、孕早期流产、复发性流产：孕激素分泌不足，不能为受精卵提供好的生存环境而导致不孕或流产。
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五、LPD如何治疗？
1.针对原发病的治疗：比如甲状腺功能异常、高泌乳素血症、高胰岛素血症等，治疗原发疾病后，黄体的功能也随之得到改善。
2.补充性激素：可在黄体期补充适量孕激素，可在月经周期的第14～16天开始服用黄体酮胶囊200mgqd*10天或者地屈孕酮10mgbid*10天；无生育要求者，可以服用复方短效避孕药：优思明或优思悦；雌孕激素人工周期序贯治疗：芬吗通1/10，或2/10。

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文|郜振彦
审核|方旭红

方旭红主任上海交通大学医学院附属新华医院
特需门诊：周一下午
专家门诊：周三全天