科学认识特应性皮炎
2017年09月19日 【健康号】 李明

特应性皮炎(atopic dermatitis , AD,曾经称为异位性皮炎)是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病,严重影响患者及其家庭成员的生活质量。它与下次和过敏性鼻炎一样,同属于变态反应性疾病(俗称过敏性疾病)范畴。据统计,我国目前约有超过230万青少年受到特应性皮炎的困扰,部分患者病情可以迁延到成年。许多患者常常会被诊断为“湿疹”而得不到有效的治疗。


特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。一般认为是在一定遗传背景和(或)环境因素作用下,造成机体皮肤屏障功能障碍或直接引起机体的免疫反应失调,导致变异性或非变异性炎症反应。皮肤屏障功能障碍为变应原局部致敏或微生物定植创造条件,是诱发或加重皮肤炎症的重要基础。


特应性皮炎的临床表现多种多样,最基本的特征是慢胜、复发胜、瘙痒性皮疹,并有一定的年龄阶段性特点.目前将特应性皮炎分为婴儿期、儿童期和成人期三个阶段。婴儿期(l 个月至2 岁):表现为婴儿湿疹,皮损主要为渗出型和干燥型两种,多分布于两面颊、额部和头皮。儿童期(2 一12 岁):多由婴儿期演变而来,也可以不经过婴儿期,其皮损表现为湿疹型和痒疹型,多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧。青少年成人期(> 12 岁):皮损与儿童期类似,多为局限性干燥性皮炎损害,主要发生在肘窝、胭窝、颈前等,也可发生在面部和手背。


目前一般采用的诊断标准为:必须具有皮肤瘙痒(包括患儿搔抓),加以下5 条中的3 条或3 条以上:① 屈侧皮炎湿疹史,包括肘窝、腘窝、踝前、颈部(10 岁以下儿童包括颊部);② 个人哮喘或过敏性鼻炎史(或在4 岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史);③ 近年来全身皮肤干燥史;④ 屈侧可见湿疹(或4 岁以下儿童在面颊部/前额和四肢伸侧可见湿疹);⑤ 2 岁前发病(适用于4 岁以上患者)。


由于特应性皮炎的病程长,易反复,因此,其治疗原则以恢复皮肤的正常屏障功能、寻找并去除诱发和(或)加重因素、减轻或缓解症状为主要目的,纠正皮肤干燥,其中保护皮肤屏障功能和止痒是治疗特应性皮炎的关键措施。在进行必要的药物治疗时,对患者和(或)家属的健康教育非常重要,使其对疾病、治疗方法及过程有清晰的认识,并注意生活中的各种注意事项,如尽量避免或减少接触诱发因素;了解润肤剂等辅助治疗的重要性和使用方法;尽量避免或减少寻求所谓“特效”疗法;了解相关药物的作用和不良反应,了解各种治疗的利益和风险,与医生配合,以获得尽可能好的疗效。


日常需要注意的几个方面:首先日常衣着最好是纯棉的,比较宽松,其次洗澡一定后要用润肤剂,水不要太烫,不要用过强的碱性肥皂。另外,一些可能引起过敏的场所要少去,家里不要养宠物,猫、狗掉下来的皮毛吸进去也可能是过敏源,还有饮食方面需要注意,比如辛辣的食物可能会使刺激病情加重。


在AD 治疗过程中,应由医生应对患者的病史、病程、严重程度和受累范围等进行评估,根据不同的病情给予相应的“综合治疗”(主要指不同药物的选择与搭配,使用的时机与方式,病情反复时药物的调整)目前认为,每天两次以上的有效、安全润肤剂使用对病情的长期缓解具有重要作用。由于本病为慢性疾病,需长期治疗,因此医患配合对于获得良好疗效非常重要。

提示x

您已经顶过了!

确认
3