1、急腹症：胃癌以急性腹痛为先发症状者少见，但急腹症起病急，进展快，一旦延误可能造成严重后果，因此对于急性腹痛必须首先除外常见急腹症，如消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎等。

2、胃溃疡，慢性胃炎：胃溃疡为胃部常见良性病变，典型表现为慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛，一般可以通过使用抗酸药物得到缓解，但是需要清楚的一点，有典型的溃疡样上腹痛情况的患者也不一定就是消化性溃疡，且有的消化性溃疡患者也可表现为无症状或症状不典型。所以单纯依靠病史以及症状诊断是不科学的，最好还要做进一步的检查，比如胃镜。

3、胆道系统疾病：肝胆系统的神经支配节段和胃基本一致，因此疼痛部位相仿，而且慢性胆囊炎、胆囊结石发病患者居多，临床极其常见，诊断胃癌的患者中伴发慢性胆囊炎、胆囊结石也非少见。超声检查简单方便，无痛苦，常为临床检查方法，而且超声对胆囊结石及胆囊炎的诊断敏感性和准确性高，而对胃肠道等空腔脏器疾病检出也低，临床上因满足胆囊结石胆囊炎而遗漏同时伴发的胃肠道肿瘤并不少见，在行胆囊切除时发现胃癌者也非罕见。

4、胰腺病变：常见为慢性胰腺炎和胰腺肿瘤，疼痛位于中上腹深处，可偏左或偏右；初为间歇性，后转为持续性，餐后加剧，用解痉止痛药常难以缓解疼痛，疼痛在夜间或仰卧与脊柱伸展时加剧，俯卧、蹲位的时候症状又会减轻。血尿淀粉酶、超声、CT及CA19-9等检查有助于鉴别。

5、慢性阑尾炎：阑尾炎的话，疼痛多发于上腹部、脐周，并且还常常伴有恶心呕吐的情况。随着病情发展，炎症的刺激，还会出现牵涉痛，出现躯体性疼痛，痛感十足，较难忍受。超声检查可发现阑尾增粗、水肿，阑尾周围积液，有助鉴别。

哪些疾病容易与胃癌混淆？所以人们一定要擦亮双眼，仔细的辨认，发现了问题及时到医院去检查确诊，排查一下到底是怎么回事，不要耽误了病情的治疗。像胃镜是胃癌诊断的黄金标准，一般情况下，如果患者在日常生活中经常出现腹部疼痛不适等情况，或者之前有胃溃疡、十二指肠球部溃疡病史，近期又出现的患者，以及有胃癌家族史的患者，是需要进行胃镜检查的。不过，胃癌患者在进行胃镜检查前需要进行一些其它的检查，如胃肠道钡餐检查、腹部ct或以前做过胃镜检查，进行胃镜检查时，患者必须要将检查报告和病理报告交医生参考。