并不存在哪种分娩方式更安全

不论是剖宫产还是阴道分娩，都存在风险。医生不会单方面决定孕妇的分娩方式，在充分知情，知晓阴道分娩和剖宫分娩的风险后，孕妈妈有自主选择的权利[1]。


决定分娩的因素很多，需要综合决定

包括产道、产力、胎儿因素和社会心理因素[2]，任何一方面异常，都可能造成难产，而无法正常顺产。单纯的高龄并不是剖宫产的绝对指征，尤其是40岁以下的孕妇，其阴道分娩的成功率及安全性与适龄初产妇无显著差异[3]；但对有强烈剖宫产术分娩意愿的高龄孕妇可酌情放宽剖宫产术的指征。


高龄瘢痕子宫孕妈妈也可以选择顺产

对于既往有剖宫产术史的高龄孕妇，可考虑剖宫产。但是如果孕妇本人有阴道试产的意愿，可让医生评估阴道试产条件。试产过程中会有瘢痕破裂或子宫破裂的风险，也会增加产后出血等风险。在医生充分告知风险并知情选择后，孕妇可选择阴道试产[4]。

———————————参考文献————————————

[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识（2019）[J].中华妇产科杂志,2019,54(1):24-26.
[2]谢幸,孔北华,段涛,等.妇产科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2019:163-168.
[3]GiLbertWM,Nes bittTS,DanieLsenB.ChiLdbearingbeyondage40:pregnancyoutcomein24,032cases[J].ObstetGynecoL,1999,93(1):9-14.
[4]中华医学会妇产科学分会科学组.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识（2016）
[J].中华妇产科杂志,2016,51(8):561-564.