宝宝腿纹不对称要注意
2018年12月19日 【健康号】 高美哲     阅读 12973

腿纹虽然不是判断孩子髋关节发育不良的诊断依据,但仍可视为一个信号。“髋关节发育不良”是指髋关节的不稳定或松弛。大约每20个新生儿中会有一个有不同程度的髋关节不稳定,其中,约有2%~3%需治疗。目前我国发病率为0.09%~0.3%。髋关节发育不良至今发病原因不明。有家族史、臀位产(臀部先生出来的孩子)、有斜颈或者足部畸形、出生体重超过4公斤、母亲生产时年龄大于35岁、髋关节弹响的孩子是高危人群。
小宝宝如果两腿纹路不对称,主要提示可能有两种疾病:髋关节脱位或双下肢不等长。其中最常见的是髋关节脱位,需要医生体检、做B超或X光来确诊。还有些髋关节脱位的宝宝,可能出现臀纹不对称。需要注意的是,仅有部分腿纹不对称的小宝宝与疾病有关。还有部分健康宝宝也可能出现腿纹不对称,只是因为体型较胖、小奶肉堆积程度有差异,所以不能作为疾病判断的标准。此外髋关节脱位的小宝宝,也只有一部分会出现腿纹不对称的情况,有些双侧髋关节脱位的宝宝,反而两腿纹路又对称了。髋关节脱位的后遗症主要表现为双下肢不等长,跛行等步态异常。早期多为无痛性跛行,但是随诊年龄和体重的增加,会出现行走疼痛,并伴发躯干的脊柱侧弯。所以,一旦发现臀纹或腿纹不对称,建议尽早到正规医院由医生来判断、诊治。因为,髋关节脱位虽属于发育异常,可宝宝不会感觉到疼痛,初判只能靠家长平时多观察来发现问题。比如:宝宝不喜欢蹬腿,也不喜欢把腿伸直;排斥将两腿张开;走路时一只脚老蹬在另一只脚上;到一岁半还不会走路,或是走路摇摇晃晃像小鸭子,容易摔跤,站立姿势异常……都可能提示髋关节有异常,需要及时就医排查。
一般家长带孩子去医院检查髋关节发育情况时,6个月以内的孩子可以通过B超来检查。为保证检查结果的准确性,6个月以上的孩子最好通过X光来检查。如果是在家检查先天性髋关节脱位,家长比较容易掌握的方法是“蛙式试验”。即将宝宝平放在床上,观察双腿是否等长,再将小孩屈膝屈髋,并向外展开髋关节。正常小孩的膝盖外侧可以触及床面,如果不能,就需要到医院进一步检查了。需要强调的是,髋关节发育不良不是一次检查就能检查出来的,最好能多次复查。因为孩子在发育的过程中,原本正常的髋关节也可能出现异常问题。因此,孩子出生后,按时进行儿童保健健康体检特别重要。一般到孩子会站、会走之后,如果髋关节始终都正常,那么再出现问题的概率就相对会小一点。
1岁以内的宝宝,如患有髋关节脱位,通过正确的整复及固定及矫正,有望痊愈。1~2岁的患儿因脱位时间长,髋关节周围软组织有不同程度的挛缩,在复位之前要通过牵引,再用石膏固定数月,能进行纠正。超过2岁的孩子往往需要通过手术矫正了。所以,早发现早治疗对孩子的髋关节脱位治疗的重要性,不言而喻。
怎样预防宝宝髋关节脱臼?千万别给宝宝打“蜡烛包”或是打绑腿!传统观念认为给宝宝打“蜡烛包”,将新生儿用包被裹得严严实实,或者干脆给宝宝打绑腿,这样可以让他双腿长得笔直,能预防罗圈腿。事实上,婴儿骨头很软,外力作用过大,反而可能令股骨头上的软骨变形或移位,从而影响髋关节发育,甚至造成髋关节脱位。

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高美哲
副主任医师
山东省立第三医院山东...
儿童保健门诊,中医内...
熟悉新生儿黄疸、小儿肺炎、小儿腹泻等儿科常见病、多发病的诊断治疗,尤其擅长儿童营养性疾病(... 更多
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