正中弓状韧带综合征手术治疗后长期症状改善和健康相关生活质量

研究正中弓状韧带综合征(MALS)手术干预后的长期症状改善和健康相关生活质量(HRQOL)。

回顾了1999年至2018年所有接受 MALS手术治疗的连续患者的临床资料。

使用Visick评分、胃肠道生活质量指数和简表 (SF)-12v2 问卷进行横断面问卷调查，以评估长期结果。

SF-12 HRQOL 域在无症状和有症状患者组之间进行了比较，并与米国一般人群的平均值进行了比较。治疗失败定义为手术后无缓解和Visick3至4类症状。评估5年无症状率。

共有100名患者接受 MALS 治疗（平均年龄，38 ± 18 岁；75% 为女性）。

81名患者进行了开放手术松解，19名患者进行了腹腔镜松解术。

最常见的症状是99名患者的腹痛，其中85名患者出现餐后加重。无死亡病例。

21名患者（开放19 次，腹腔镜2 次）发生了30天时的主要不良事件，包括心肌梗塞（n = 1）、胰腺炎（n = 2）、呼吸衰竭（n = 4）、估计失血量超过 1 L (n = 8) 和术后肠梗阻 (n = 8)。

腹腔镜松解术治疗的一名患者因主动脉损伤需要中转开腹，该患者通过一期修复和脾切除术进行治疗。46 名患者对问卷做出了回应，平均随访时间为8 ± 4年。

38 名患者 (83%) 报告了最初的症状消退或改善，而8名患者 (17%) 报告治疗失败。

初始治疗成功的38名患者中有7 名(18%) 报告了症状复发。估计的 5 年无症状率为67 ± 7%。

与无症状患者相比，所有SF-12 HRQOL域均显著降低并低于有症状患者的平均人群范围，其中所有域均在平均人群范围内。

有症状患者的胃肠道生活质量指数评分也显著降低。40名受访者(87%) 表示，如果有选择，他们仍会接受手术治疗，包括所有报告症状复发的受访者。

结论

MALS的手术治疗并发症发生率低。大约三分之二的受访者在手术5年后没有症状。

与有症状患者相比，无症状患者的治疗成功与HRQOL的改善相关，与人群平均水平相同。

如果有选择的话，绝大多数受访者会再次选择手术。

然而，患者应充分了解无法缓解症状和症状复发的可能性。