无功能型垂体瘤需要做手术吗?找准时机治疗很重要
2018年06月14日 【健康号】 贾栋     阅读 8483

无功能型垂体瘤需要做手术吗?找准时机治疗很重要

垂体瘤是临床上较为常见的颅内肿瘤,主要是影响患者的内分泌,大多属于良性肿瘤。在临床上把有些垂体瘤患者不分泌引起的症状的促激素和营养激素,称为无功能型垂体瘤。那么,无功能型垂体瘤是否需要手术治疗呢?什么时候才是最佳治疗时机呢?


临床上,垂体瘤可以分为泌乳素型垂体瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、垂体生长激素腺瘤及无功能型垂体腺瘤等类型,其中,无功能型垂体瘤约占垂体瘤总数的30%左右。

无功能型垂体瘤不具备分泌激素的能力,因而患者也不会出现明显的激素过多的症状,肿瘤体积较小时,病人也没有不适的感觉,偶可因作垂体影像学检查时发现,这也使得患者一般发现的较晚,肿瘤占位效应导致出现相应症状时才就诊,此时多数瘤体已经较大。所以,无功能型垂体瘤对人体的影响就是肿瘤扩展而产生的局部压迫引起的。


临床上,大多数无功能型垂体瘤是因为占位效应而导致出现相应的神经功能障碍。头痛、视力减退、视野缺损、复视(管理眼球运动的神经受压时)等症状,也有部分患者由于垂体瘤受到肿瘤压迫而出现轻微的性腺功能减退、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退等内分泌紊乱症状。其中最常见也是最多见的是性腺功能减退。CT和核磁共振可清楚地显示肿瘤的具体位置和实际大小。


除泌乳素型垂体瘤首选治疗为药物治疗外,无功能型垂体瘤的治疗和其他颅内肿瘤一样,首选手术治疗。手术的主要目的是解除肿瘤对垂体、神经等的压迫。

近年来开展的经鼻蝶窦术的疗效较过去有很大的改善,手术的危险性也明显降低,因而垂体瘤手术的适应症较以前要宽。当出现以下情况时,就需要尽快手术治疗了:


1、当肿瘤压迫颅神经,患者出现复视和眼球运动受限时,需要手术给颅神经减压。

2、当肿瘤体积较大,造成明显的占位效应时需要手术缓解占位。

3、当肿瘤影响视神经,患者出现视力、视野障碍时,需要手术解除肿瘤对神经的压迫。

4、当患者出现垂体卒中的时候,需要手术切除肿瘤。

5、当肿瘤在放疗后复发的时候,需要手术切除。

6、颅内压增高时,需要手术治疗。

另外需要补充的是,由于CT和MRI(核磁共振)的高度灵敏性,经常在头颅扫描中,在垂体发现所谓的异常信号,而这些异常信号是否就意味着垂体瘤,非常值得需要专业医生分析判断,不可妄下诊断,平添心理压力,影响正常的生活和工作。


随着显微神经外科技术和神经内镜技术等的发展,垂体瘤的手术效果有了明显的提升,不仅可以完全切除肿瘤在某种程度上恢复垂体功能,还能符合神经外科微创理念,所以,若是患者检查出无功能垂体瘤也不必过于担心,大多垂体无功能微腺瘤可在专业医生指导下密切随访,静观其变。

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