原创 痛风,中药能根治不?
2019年04月01日 【健康号】 储永良     阅读 9927

     前面系列科普已反复啰嗦,痛风是吃出来的疾病,也是本无心犯错的尿酸制造出来的激情犯罪,西医上认为是由基因控制的尿酸排泄闸门流量有限,但是我们饮食丰盛,导致血液中尿酸水位太高,终致尿酸越位,堆积到关节腔及软组织,一旦有饮酒吃肉、疲劳、感染等诱发因素,即引起痛风发作!
     西医治疗三部曲:饮食管理、控制炎症、控制尿酸!
     那么,痛风之病历史悠久,以前被王侯将相所专属,现在已蔓延到普通大众身上,作为祖国的国粹、中国文化的代表之一-中医如何认为呢?
     古时候的郎中认为所有疼痛都是气血不通、导致经络瘀闭,发作时像风流窜,所以就把痛风称为“痹症”、“历节病”、“痛风“等。诸医家认为罹患痛风等慢性病者,多是因为先天禀赋不足,后天脏腑功能失调所致。
     先天禀赋多是指先天之本虚,脏腑中肾为我们的先天之本,这里的“肾“比西医的肾脏概念要大得多,不仅包括了西医所指的解剖学概念的肾脏,更是突出了肾脏的功能、生殖功能、遗传功能及大部分神经功能!所以,中医理论认为,痛风的内因也即本因是肾虚,多是所谓的遗传因素!
     凡事光有内因未必成,还需要有触发的外因做诱导,也即是哲学所言:外因通过内因起作用。有了肾虚内因,未必就患痛风,古时候为什么普通老百姓较少发生痛风?难道到了现在老百姓都变种了导致了肾虚?以前的王侯将相是先天肾虚?现在像很多经济落后的东南亚国家如越南、柬埔寨、缅甸、巴基斯坦,还有非洲落后的国家痛风发生率都比较低,难道他们是先天肾强?非也,中医先贤们早有大智慧:后天脏腑功能失调是痛风的后天形成饮食!脏腑中脾为我们的后天之本,这里的“脾“也不是西医解剖概念中的脾脏,而是包含了除脾脏之外整个消化功能、各种营养物质的吸收功能、甚至是各种精微物质如氨基酸及其亚单位等的吸收、利用和转化等,各种代谢废物的排泄等,还包括对肌肉、肢体的能量供应等,可谓内容之广包罗万象!痛风患者多进肥甘油腻食物,不加控制,导致我们的脾胃运化超负荷,长此以往必将损伤脾胃,最终无法将吃进去的食物无法完全消化(这里不单指普通的消化,还包括升华利用),也无法将作为代谢废物之一的尿酸合理排泄(即脾脏的升清降浊功能失调),终致尿酸等堆积在皮肉关节,久而久之化为污浊,蓄积成痰湿,则痛风成矣!
     所以,痛风的本证是脾肾阳虚(读着顺口,实应是肾脾虚),导致尿酸等污浊之物蓄积;那为什么我们临床经常看到湿热瘀阻、肝肾亏虚等证呢?湿热即是有水湿之物渗出,基本符合痛风的急性发作(炎症物质的渗出,出现关节肿胀、疼痛、皮温升高等),所以湿热、瘀阻等为脾肾阳虚导致的尿酸蓄积之后的变证,并且会时常出现,随着病史延长,尿酸等污浊之物不断堆积,损伤肾脏、血管等,反复发作引起体质消耗,就会带来晚期的变证:肝肾亏虚!在此过程中,如果出现了血管损伤(血管硬化导致高血压、血管狭窄或堵塞导致梗塞)、血脂血糖等堆积,会出现相应的证候,这则为伴证或为并证(即西医的伴发病)。
     知道了痛风的本证是脾肾阳虚,变证为湿热痹阻、湿热瘀阻、肝肾亏虚等,及几种常见的伴证,那么,这个病可以治愈不?
    答案是肯定的,痛风能够治愈!
     如何治愈?
一是针对本证:益肾补先天之不足、健脾修后天之损伤;
二是针对变证:化湿化痰化瘀去实证,补气补肝补肾纠虚证;
三是针对伴证:辨识中风(脑梗塞)、胸痹(心梗心血管狭窄等)、消渴(糖尿病)、血浊(高脂血症)等,并证并治!
     这样治,痛风能好不?要不要联用西药治疗呢?
    这样治,能好!但是时间久长,怕是在较长的时间内滋生更多的麻烦,而且,西药如同手枪瞄靶精准,指哪打哪,能够快速达到目标值,将尿酸降到预定值比较容易,缩短治疗时间;而单纯中药治疗虽是补肾健脾但降尿酸就像拉弓射箭一样,无法人人做到百步穿杨,所以无法做到降尿酸达标治疗,因此,中西医结合治疗痛风既能做到达标降尿酸,又能够调整体质偏性,从而真正治愈痛风。
     储师采用降尿酸达标治疗结合补肾调通方治疗痛风,门诊已有数千名痛风患者达到治愈停用药物而且痛风不再发作;更有众多痛风石患者痛风石由大变小、继而消失的再维持一段时间的治疗最终会治愈;亦有不少患者因痛风石塞满关节腔引起关节功能障碍者,储师采用关节针镜结合针刀疗法帮助这些本只能坐在轮椅上的患者重新站立行走!

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储永良
副主任医师
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