原创 听力下降不要当成老年性耳聋
2018年11月13日 【健康号】 贾栋

耳聋是听神经瘤患者最常见的症状,约90%的患者因耳聋就诊。该病的耳聋特点:是进行性高频、单侧或不对称性感音神经性听力损失。

  今年65岁的贺大爷左耳出现了持续性耳鸣,当时没在意,以后逐渐出现左耳听力下降。他和家属以为是年龄大了,耳朵有点背,认为是正常现象,也就没当回事。渐渐地,贺大爷发现自己出现了头晕、走路不稳的症状,于是到各大医院求诊。经药物、针灸及高压氧治疗后均无改善。

  


  最终,贺大爷在唐都医院的神经外科就诊,详细询问病情及检查后,被怀疑是颅内占位病变。头颅MRI检查发现,贺大爷的小脑桥脑角有一个直径1.8厘米大小的肿瘤。之后,进行保留面神经及听神经功能的显微外科手术。术后患者成功保留了听力,且面神经功能正常。

  听神经瘤往往易被忽视。如果出现耳鸣、耳聋等症状时,要及时就诊。

  不要忽视这些症状:

  耳聋是听神经瘤患者最常见的症状,约90%的患者因耳聋就诊。该病的耳聋特点:是进行性高频、单侧或不对称性感音神经性听力损失。通常该症状历经数月至数年,患者听力下降不明显时仅在交替用双耳接电话时才无意中发现。

  尚有部分患者表现为突发性听力下降。近期的研究发现,高达5%的突发性耳聋患者最终被确诊为听神经瘤。

  高达70%的听神经瘤患者存在耳鸣。耳鸣常在听力下降前出现,也可同时开始,为一侧性,音调高低不等,渐进性加剧,可为汽笛声、蝉鸣音、哨音等,也可逐渐由间断变为持续性。

  

  还有20%的听神经瘤患者可发生眩晕。多表现为平衡失调,其中不稳的感觉比较常见(48%),其发生率与肿瘤的大小成正比。由于肿瘤实际大多来源于前庭神经,故短暂的眩晕可能为首发症状。

  由此可见,早期听神经瘤的症状常常表现为耳聋、耳鸣及眩晕,易于被患者所忽视。由于听神经瘤早期的治疗效果明显优于晚期,因此,当出现一侧进行性耳聋、突发性耳聋、持续性耳鸣及眩晕时,请及时到正规医院的神经外科就诊。

  听神经瘤诊治宜早

  目前的技术使得MRI能够显示直径仅为2毫米大小的肿瘤。得益于这项技术,越来越多的早期听神经瘤被发现,从而为获得有效听力保留的良好的治疗效果提供了机会。听觉功能的检查也很重要,有助于帮助选择治疗方式及手术径路。

  听神经瘤治疗的3种主要方式:

  外科手术、随访观察及放射治疗。

  


  其中,手术是首选治疗方法。

  一般情况下,手术有3种不同的方法,分别为中颅窝径路、迷路径路及乙状窦后径路。因肿瘤大小、听力及患者年龄等情况不尽相同,手术方法也不同,需要根据每个患者的不同情况做出不同的选择。

  医疗技术的发展极大提高了听神经瘤的治疗效果,手术的目的也从以前的肿瘤切除进展到目前的肿瘤切除加功能保留。目前我们正在努力追求的极致目标是除了完全切除肿瘤外,保留面神经功能及为具有实用听力患者保留听觉功能。

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