腮腺炎导致不育?那该怎么办?
2020年02月20日 【健康号】 武薇薇

在男科门诊经常会碰到一些不育症的患者,他们经常问以前得了腮腺炎,这个会引起不育症吗?为什么我的朋友也得了腮腺炎,他就可以生孩子呢?带着这些疑惑,我们下面看看腮腺炎到底有什么危害,到底可否导致不育?


腮腺炎有哪些类型?
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化脓性腮腺炎

常为单侧受累,双侧同时发生者较少见。在早期,症状轻微或不明显,腮腺区有轻微疼痛、肿大或压痛,导管口轻度红肿、疼痛等。随着病程进展,腮腺及表面皮肤局部红、肿、热、痛,甚至出现发热,寒战和单侧腮腺疼痛和肿胀等。当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。

-2-
流行性腮腺炎

流行性腮腺炎也为病毒性腮腺炎,为传染性疾病,传染源为患者和隐性感染者,传播途径为呼吸道飞沫和密切接触。临床起病急,常有发热、头痛、食欲不佳等前驱症状。数小时至1~2天后体温可升至39℃以上,腮腺最常受累,出现唾液腺肿胀,有张口咀嚼及进食酸性饮食时疼痛加剧,甚至出现吞咽困难。不典型病例可始终无腮腺肿胀,而以单纯睾丸炎、脑膜炎的症状出现,也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。男性若累及睾丸者,可能会导致不育症。

-3-
自身免疫性腮腺炎

多见于慢性自身免疫性疾病,如干燥综合征、IgG4相关性疾病等,除反复发生的腮腺肿大,尚有其他腺体、关节、脏器累及和损伤。

腮腺炎会导致不育吗?

只有流行性腮腺炎病毒,影响到睾丸时候,也就是说发生病毒性腮腺炎时候同时并发了睾丸炎(伴有同侧睾丸发生肿胀、疼痛等)才有可能会导致不育症的发生。据报道,青春期后的流行性腮腺炎患者中约有30%合并睾丸炎,多为单侧,双侧发病率占10%-30%。感染后数月到数年将会出现不可逆性的睾丸萎缩,从而导致非梗阻性无精子症。

同时,腮腺炎病毒也会引起生殖管道的炎症导致输精管道的堵塞,从而引起成年后的梗阻性无精子症。一般化脓性腮腺炎与自身免疫性腮腺炎是不会引起不育症的。

腮腺炎如何确诊?

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化脓性腮腺炎:根据临床表现及体征(腮腺局部红、肿、热、痛,挤压腮腺时腮腺口有脓液流出,发病通常单侧)。血常规白细胞总数增加,中性粒细胞比例明显上升,核左移等。取腮腺导管流出的脓液进行细菌培养可以明确诊断。

-2-
流行性腮腺炎:根据流行情况、患者接触史及症状与体征,结合实验室检查可作出临床诊断。一般查血常规白细胞数正常或降低(伴睾丸炎者白细胞计数可增高),血尿淀粉酶增高,特异性腮腺炎病毒抗体IgM阳性(1个月内未注射疫苗),恢复期与急性期腮腺炎病毒抗体IgG≥4倍以上增高等即可以确诊诊断。

如何治疗腮腺炎?
-1-
化脓性腮腺炎

1、针对病因治疗,纠正水、电解质及酸碱平衡;
2、选用有效抗菌药物,从腮腺导管口取脓液进行细菌培养及药敏,根据药敏结果用敏感抗生素;
3、其他保守治疗,炎症早期可用热敷、理疗、外敷等方法。碳酸氢钠溶液、口泰等漱口剂有助于炎症的控制;
4、内科保守治疗无效、发展至化脓时需切开引流。

-2-
流行性腮腺炎

1、隔离、卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁,避免酸性食物,保证液体摄入量;
2、对症治疗为主,可用利巴韦林或者干扰素等,对于重症或并发脑膜炎时可考虑短期使用肾上腺皮质激素,抗生素治疗是无效的;
3、对于伴有疼痛、肿胀,可用氦氖激光局部照射治疗;局部可用紫金锭或青黛散调醋外涂,每日1次。
4、成年男性患者在疾病早期应用己烯雌酚,以防止睾丸炎发生。
如何预防流行性腮腺炎?

腮腺炎多流行于冬春季节,养成良好的个人卫生习惯,加强锻炼,增强体质;适时接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗;室内要注意通风,保持空气流通,家里可用0.2%过氧乙酸消毒;流行期间不要参加大型集体活动等。

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武薇薇
主治医师
不孕不育、多囊卵巢综合症、排卵障碍、复发性流产、盆腔炎性疾病、功能失调性子宫出血等疾病的诊... 更多
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