原创 风湿科骨质疏松症病友会通讯稿19-10-29
2019年10月30日 【健康号】 张芳     阅读 8625


随着人口老龄化社会的进展,骨质疏松症已悄悄侵袭越来越多的人。全球目前约有2亿骨质疏松症患者,美国统计的骨质疏松发病率为9%,约为1千万人。我国是世界上老龄人口最多的国家,随着我国老龄化社会的发展,骨质疏松所致骨折的发病率逐年上升,给患者的生活质量及家庭造成很大的影响,截止2009年,我国骨质疏松的总体发病率为13%;在50岁以上的人口中,女性患病率为50.1%,男性为22.5%。正常人体生长过程中,在30岁左右骨量储备达到高峰,之后随着年龄的增长,骨量将不断减少。尤其是女性在绝经期后,因机体激素变化导致骨量急剧下降,60岁以上女性中有1/10患骨质疏松症,70岁以上为1/5,80岁以上为2/5,90岁以上已经达到2/3。为此江苏省中西医结合医院风湿免疫科于2019-10-2909:30在本院门急诊大楼一楼大厅举办了“骨质疏松症健康教育”科普知识讲座,讲座从疾病的临床表现、治疗、预防等多方面向病友详细介绍了“骨质疏松症”,吸引了多位来院就诊的患者驻足聆听、咨询,受到了广大病友的欢迎。
骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5~10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松;而特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。
骨质疏松症本身包括三大类症状:(1)疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。(2)脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等。(3)骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折,如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。骨质疏松症的危害,疼痛本身可降低患者的生活质量,脊柱变形、骨折可致残,使患者活动受限、生活不能自理,增加肺部感染、褥疮发生率,不仅患者生命质量和死亡率增加也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。双能X线吸收法(DXA)的测定值是目前全世界公认的诊断骨质疏松症的金标准。

骨质疏松症的治疗:1.基础措施(1)调整生活方式①富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。②注意适当户外活动,有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。③避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。④采取防止跌倒的各种措施,如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物,加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。(2)骨健康基本补充剂1)钙剂我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量),绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg,故平均每日应补充的元素钙量为500mg~600mg。2)维生素D成年人推荐剂量为200单位(5μg)/d,老年人推荐剂量为400~800IU(10~20μg)/d。治疗骨质疏松症时剂量可为800~1200IU(目前国内销售的钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍偏少)。建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml(75nmol/L)以上,以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙,酌情调整剂量。但是,如患者伴有肾结石及高尿钙,则应慎用钙剂及维生素D制剂。2.药物干预:仅补充钙剂对于骨质疏松的治疗是远远不够的,需根据患者情况加用药物。

骨质疏松症的预防:从青少年期就加强运动、保证足够的钙质摄入,同时防止和积极治疗各种疾病,尤其是慢性消耗性疾病与营养不良、吸收不良等,防止各种性腺功能障碍性疾病和生长发育性疾病;避免长期使用影响骨代谢的药物等,可以尽量获得理想的峰值骨量,减少今后发生骨质疏松的风险。成人期补充钙剂是预防骨质疏松的基本措施,不能单独作为骨质疏松治疗药物,仅作为基本的辅助药物。成年后的预防主要包括两个方面。一是尽量延缓骨量丢失的速率和程度,对绝经后妇女来说,公认的措施是及早补充雌激素或雌、孕激素合剂。二是预防骨质疏松患者发生骨折,避免骨折的危险因素可明显降低骨折发生率。

骨质疏松症的预后:决定因素有:①导致骨质疏松的原发病是否得到治愈或控制;②患者具有骨质疏松症的危险因素是否能减到最小;③是否能预防初次和再发骨折。

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张芳
主任医师/副教授
江苏省中西医结合医院
风湿免疫,风湿免疫科...
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等风湿病及疑难杂症的诊治。
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