2020年的夏季不知不觉到来了，炎炎夏日享受日光浴，可如果你服用某些药物可能就无法享受这份美好了。今天咱们说说那些可以引起光敏反应的药物。

药源性光敏反应是使用药物后暴露于紫外线下所产生的不良反应。光敏反应根据发生机制，分为光毒反应和光变态反应两类。光毒性反应：在无害的阳光照射剂量下产生的异常皮肤损害反应，通常发生在裸露的皮肤，但有时覆盖部位也可发生类似反应。目前认为是某些药物在吸收相应波长的能量转变为激发态，在激发态转变为基态的过程中将能量释放给氧生成单态氧或者周围介质，导致炎症介质及细胞因子产生，最终导致光毒反应。光变态反应：属于Ⅳ型超敏反应，是获得性免疫介导反应，常见的为日光性荨麻疹或接触性光过敏性皮炎。

具体哪些药物可出现光敏反应呢？看仔细喽，这里有没有您正在使用的药物。

1、抗菌药物

① 喹诺酮类：主要表现为光毒性反应，喹诺酮类的这一反应和药物本身的结构有关，其引起光毒性反应的作用强弱顺序为：司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>托舒沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。但是莫西沙星和加替沙星，对紫外线的稳定性明显增强，在治疗条件下不存在光毒性。总之，服喹诺酮类抗菌药必需避免暴晒，晚间应用可以减少此不良反应。

②四环素类：表现为光毒性反应，主要表现晒伤样反应，另外有扁平苔藓样反应、假卟啉症、光照性甲脱离表现，系由服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致。早期以手足、口鼻出现刺麻等异常感觉为主，继之在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着，偶见大疱。引起光过敏反应的药物有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素。其中以后两者最易发生光过敏反应。

③ 磺胺类：临床表现为光毒性反应。主要有复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶，氨苯砜与磺胺药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。

④ 抗真菌药：灰黄霉素可引起严重的光毒性反应，引起尿、肝卟啉病，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、加重系统性红斑狼疮(SLE)。还有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬等。

⑤ 其它抗生素：氯霉素、氨基糖苷类药物(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素)、抗结核药(如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠)，均有引起光毒性反应的报道。

2、非甾体类抗炎药(NSAIDs)：引起光过敏反应的有阿司匹林、双氯芬酸钠(扶他林)、布洛芬(芬必得)、保泰松、萘普生、氯诺昔康、吡罗昔康、酮洛芬，美洛昔康等，可表现为光毒性或光变应性反应。

3、利尿剂：呋塞米(速尿)、螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶等可有光过敏反应，皮肤损害的形态多种多样，报道最多的是氢氯噻嗪，可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。

4、心血管药物：引起光过敏反应的有胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、心得安、氯沙坦、缬沙坦等。对于长期服用胺碘酮的病人，有超过50%的患者可在曝光区出现蓝灰色色素沉着。

5、降血糖药：格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药可引起光变应性、扁平苔藓样变、假卟啉症反应。

6、消化系统药物：引起光过敏反应的有雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等。

7、抗抑郁药和抗精神病药(吩噻嗪类)：盐酸多塞平、氯丙嗪、奋乃静、艾司唑仑(舒乐安定)等，涉及光毒性及光变应性反应，氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。

8、抗组胺药：偶可引起光过敏反应的有氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、色甘酸钠、苯海拉明、氯雷他定(开瑞坦)等。

9、避孕药：含雌激素、黄体酮的口服避孕药引起的光过敏反应相继有报道。

10、抗肿瘤药：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶(5-FU)等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎。

11、中药：引起光过敏反应的中草药有补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等，雷公藤多甙也有个案报道。

这么多药物可以出现光敏反应，如何预防呢？

1. 首先询问病史，有光敏反应史的患者要慎用光敏性药物。

2. 使用光敏性药物期间及停药后 5 日内，应避免阳光暴晒或紫外线照射。 

3. 易感人群在使用光敏性药物期间，外出应特别注意皮肤防护，如果需要外出，可戴上宽边帽或撑遮阳伞，并涂上防晒霜。

4. 部分药物可采用夜间服用。

5. 如出现光毒性反应或皮肤损伤，应立即停用具有光敏感作用的药物，及时就诊，不要自行乱用药，以免延误病情，对身体造成更大的危害。