随着人口老龄化，骨质疏松导致股骨颈骨折成为老年人残疾的常见原因，而人工髋关节置换术已经成为缓解疼痛、矫正畸形和恢复下肢功能的有效方法。同时，人工髋关节置换术后出现并发症的人数也随之增加，如何预防或治疗并发症呢？本文接下来重点介绍假体置换术后的常见并发症及预防治疗措施。

一、 感染

感染不仅导致患者局部疼痛，而且容易导致关节假体松动，降低关节功能，延长住院时间。

常见影响因素：

①手术因素。包括手术室的层流条件、人员流动及手术间门敞开等。  

②患者个人因素。不良生活习惯如吸烟、可能诱发感染的疾病（如糖尿病）及其他身体部位的感染（牙周炎、脚气）等会增加感染的风险。

应对措施：

①严格遵守无菌技术操作(无菌巾、手套、消毒等)。  

②戒除吸烟等不良生活习惯。

③控制好增加感染机会的疾病如糖尿病、镰刀细胞病、类风湿性关节炎等。

④根治可能引起血源性感染的感染源如牙周病、泌尿系感染等。  

⑤将抗生素混入骨水泥用于防治深部感染，预防性应用抗生素骨水泥已经证明是安全有效的预防感染的方法。

二、 关节假体脱位

常见影响因素:

①患者个人因素如年龄、酗酒、神经系统疾患、既往髋部翻修手术史，术后外伤等。 

②手术因素，如手术入路，前侧入路易引起前脱位，后侧入路易引起后脱位，外侧入路脱位率较低；与假体放置位置有关，如假体放置前倾角过小，容易导致关节后脱位。 

预防措施:

①严格筛选患者。  

②选择大小合适的假体，假体放置位置准确。③术后8周内严格限制髋关节内收、过度屈曲以及盘腿动作。

三、 假体松动

假体松动又称无菌性关节松动，表现为与负重相关的疼痛，常于起立、跨步以及行走时出现疼痛，或体位改变时出现疼痛。髋臼假体松动患者出现臀部和腹股沟疼痛，而股骨假体松动则出现大腿外侧疼痛。

常见影响因素：

①外伤。 

②骨质疏松。

③假体磨损。

④骨溶解。

预防措施：

①防跌倒。 

②抗骨质疏松治疗，口服钙片，双膦酸盐等药物，双膦酸盐(密固达、福善美等)能够抑制骨质吸收，促进骨骼成骨，抑制破骨细胞的分化、增殖及成熟，干扰破骨细胞功能，并促进其凋亡，起到预防或延缓假体松动的发生。

③选择耐磨假体材料，如高交联聚乙烯垫片，或陶瓷假体。

四、 下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis of lower extremity, DVT）是指下肢深静脉系统内血液不正常凝结。主要症状为患肢肿胀、发硬、疼痛，活动后加重。远端DVT发病多隐匿，可无自觉症状，或只有患肢轻度疼痛和沉重感，后逐渐出现膝关节以下肿胀。

常见影响因素：

①人工关节置换术过程中有血管的间接损伤。

②关节置换术后患者卧床、肢体制动、长时间的被动体位、止血带的应用引起血流缓慢、淤滞，导致静脉血栓的形成。

③血液高凝状态。

预防措施：

①物理预防，鼓励术后早期下床活动，还可以使用弹力袜、间歇性充气加压泵促进静脉回流等。

②药物预防，术后早期开始使用抗凝药物，如皮下注射低分子肝素，或口服阿司匹林等。

五、 假体周围骨折

  常见于股骨假体周围骨折。

  股骨假体周围骨折发生原因：  

  ①外伤。

  ②骨质疏松。

  ③骨溶解。

  ④假体松动。假体松动一般与骨溶解、骨质疏松有关，骨量丢失，造成骨皮质的机械力量下降。

  ⑤髋关节翻修术。翻修术后假体周围骨折发生率较高，可高达4%。

  ⑥骨皮质缺损或穿孔。尤其缺损位于假体尖端部位。

  应对措施：

  根据Vancouver分型指导治疗。

  A型：大小粗隆骨折；

  B型：股骨柄周围骨折；B1型：假体稳定；B2型：假体松动；B3型：假体松动，严重骨量丢失。

  C型：股骨柄远端骨折；

 保守治疗：患肢制动，牵引或者石膏、支具固定。适用于假体稳定，没有移位的骨折，以及有手术禁忌症的患者。

  手术治疗：除无移位的，假体稳定的骨折外，如果没有手术禁忌症，均建议采取手术治疗。手术治疗包括：

  ①髓内固定：髓内钉；翻修术（适用于假体松动的骨折）。

  ②髓外固定：（钢丝钢缆）环扎固定，钢板螺钉固定或联合使用。