《家庭医生报》-老年人手麻,问题出在哪
2018年06月15日 【健康号】 王琛琛     阅读 8663

家庭医生报2016年5月9日、16日 第19、20期21版刊登沈阳市第五人民医院神经内科王琛琛

南昌大学第二附属医院神经内科博士 漆学良

手麻表现多种多样:有突发的,有缓起的;有间断的,有持续的;可以整个手臂发麻,或者仅手指麻木;可以一个手指发麻,或数个手指发麻;可以一只手麻,或双手都麻;可以掌心麻木,或手背麻木。老年朋友首先要明确自己手麻的特点,这样更有助于判断可能导致手麻的疾病方向。

下面我们来看一下可能导致手麻的疾病有哪些:

一、颈椎病

引起手麻的病因有很多,颈椎病是常见的一种病因。颈椎病大致可以分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型颈椎病5类。手麻是神经根型颈椎病的症状之一,往往是缓慢起病,持续的麻木,单侧明显的特点。颈椎病除了手麻外,还可能出现颈部酸痛,严重的可能出现手部肌肉萎缩、无力,抓握物品困难。

随着年龄的增长,脊柱椎体之间的椎间盘会出现水分的丢失,引起椎间盘退行性改变,容易导致椎盘膨出。当颈椎椎间盘发生退行性变后,会导致椎间盘突出、颈椎关节增生,这些突出的颈椎间盘或增生的关节一旦压迫临近的颈神经根时,便会引发疼痛,从而导致手麻。若压迫第六条颈神经根,则会造成大拇指的麻木,若压迫第七条颈神经根,则会造成食指、中指、无名指的麻木,若压迫第八条颈神经根,则会造成小指的麻木。

经常出现手麻的老年朋友,需要考虑有无颈椎病的可能,应及时到医院就诊,必要时进行颈椎磁共振或CT检查,治疗颈椎病可以采用理疗、牵引的方法,平时可做一些缓慢活动颈部的保健操,睡眠时枕头高矮要适宜,软硬也要适中,睡姿要正确。如果影像学显示颈椎间盘压迫脊髓或神经根严重,则需要骨科医生进行手术治疗缓解脊髓或神经根的受压。

二、中风

老年人手麻,还需要警惕中风的可能。老年人往往患有高血压、高血脂、高血糖等慢性病,是中风的高危人群。如果出现突发的一侧手麻,如果还伴随同侧面部或下肢的麻木,则需要高度警惕中风。中风除了肢体麻木外,还可以出现言语含糊不清、肢体无力、抬起困难、口角歪斜等症状。当然中风也可以单纯表现为肢体的麻木。如果突发的手麻,怀疑中风时,需要尽快到医院就诊,进行头颅CT或磁共振的检查,了解有无脑出血、脑梗死等急性脑血管疾病,及时进行治疗。

还有一些老年朋友,突发的手麻是一过性的,数分钟或十余分钟可以自发缓解,这种手麻也不能掉以轻心,也可能是中风的前兆,一过性脑缺血的表现。

三、颅内肿瘤

老年人出现持续的手麻,有时还需要警惕颅内肿瘤的可能。颅内肿瘤的表现多种多样,常见有头痛、肢体麻木、肢体无力等。如果寻找不到手麻的病因,可以到医院进行头颅CT或磁共振的检查,排除颅内肿瘤的可能,及时进行治疗。

四、周围神经病

1.      糖尿病

糖尿病性神经病变是糖尿病常见的并发症,往往表现为四肢远端的麻木或感觉异常。因此,持续手麻的老年朋友需要考虑糖尿病周围神经病。长期的双手末梢麻木,即使既往无糖尿病史,也应接受糖尿病筛查

2.      慢性酒精中毒性周围神经病

对于一些经常喝白酒的老年朋友来说,如果出现双手发麻,就预示要警惕慢性酒精中毒性周围神经病。慢性酒精中毒可导致机体各系统的损害,如慢性消化道溃疡、脂肪肝或肝硬化、中枢神经系统脑病等。对于慢性酒精中毒性周围神经病引起手麻的患者,首先需要在医生的指导下戒酒,然后进行营养神经等治疗。

3.      药物性周围神经病

有些老年朋友因为腹泻,常使用“痢特灵”,或者牙龈炎、口腔感染,常使用“甲硝唑”,这类药物都有可能导致药物性周围神经病,从而引起手麻。及时停药换药,可以改善手麻症状。

4.      营养缺乏性周围神经病

老年人如果长期挑食,不吃荤菜,或者有消化道疾病、消化吸收功能差,易造成营养不良,引起维生素B1叶酸缺乏周围神经病,从而引起手发麻。可以通过血液测定叶酸、维生素B12水平进行诊断。

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王琛琛
主治医师
沈阳市第五人民医院
康复科,神经内科
脑梗塞,脑出血,面瘫,颈椎病,腰椎间盘突出等康复治疗。
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