原创 出现肉眼血尿,须提高警惕了!
2019年04月13日 【健康号】 陈晓博

       正常的尿液含有极少量的红细胞,将尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,每个高倍视野可有红细胞0~2个。但如果超过此数,每个高倍视野中有3个以上的红细胞,即为尿血。
       在剧烈运动、重体力劳动或久站后,尿中可出现一过性微量红细胞,即检查出血尿,这种情况属正常,没有临床意义。但是,如果尿液中经常出现较多的红细胞则提示异常,应密切加以检查。血尿有镜下血尿和肉眼血尿之分,若是仅仅在显微镜下查出红细胞,而眼睛看不出来有血的尿,叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿。

       人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,因此大部分血尿是因为这些尿路病变引起的。另外,尿路邻近器官病变及全身性疾病也可引起血尿。
(1)泌尿系结石:包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。血尿伴腰痛症状,有时甚至发生剧烈的阵发性肾绞痛者,可能为肾或输尿管结石。
(2)泌尿生殖系感染:如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。血尿同时伴有较长期的尿频、尿急、尿痛者,以肾结核的可能性较大;血尿伴剧烈的尿频、尿急、尿痛者,大多为急性膀胱炎;排尿不畅、尿道口不痛,但肉眼见淡红色尿或显微镜下见红细胞微量者,多为前列腺炎症。
(3)肾炎:包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。如血尿伴眼睑、面部或全身浮肿,血压增高及发热等症状,可能是急性肾炎。
(4)泌尿生殖系肿瘤:年龄在40岁以上,无明显症状和疼痛的血尿,很有可能为泌尿系统肿瘤,包括肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。
(5)其他泌尿系疾病:如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。血尿、腰痛与体位及日常活动有明显关系者,如症状在卧床休息后好转,体力活动增加后加重,则肾下垂的可能性较大。
(6)泌尿系损伤:各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。
(7)血液系统疾病:血尿伴全身其他部位出血者,可能由血液病引起。如血友病、坏血病、白血病、再生障碍性贫血等。

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