原创 手指遇冷变色还痛?事情也许并不简单……
2021年10月30日 【健康号】 黄闰月     阅读 9605

手指遇冷变色还痛?事情也许并不简单……

在秋冬季节里,很多人觉得把手裸露在外,除了感到冷之外,没什么大不了。但对于有些人来说,他们的手感到的不只是寒冷,还有遇冷后变白、变紫、变红,同时伴有疼痛。为什么会出现这些症状?

 

这,可能是出现了“雷诺现象”!

 

什么是雷诺现象?

 

雷诺现象是一种周围循环障碍的疾病,因血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。

 

表现

 

常因寒冷或情绪激动而诱发,发作时手指发凉,皮肤苍白、发僵,甚至出现手指活动困难,伴麻木和针刺感,继而颜色加深,呈深红色或青紫色,之后皮肤颜色变浅,呈弥漫性潮红,搏动感增强,后渐恢复正常。



(图源:摄图网)

 

反复雷诺现象可使局部出现溃疡、萎缩、硬化甚至坏疽。

 

另外,雷诺现象也可累及肺脏、肾脏等内脏器官。雷诺现象病因有多样,临床常继发于结缔组织疾病和周围血管病。

 

发病率

 

雷诺现象发病率约为3%-5%,多见于青年女性,男女比例约为1:10。原发性雷诺现象是一种良性肢端小血管痉挛现象,研究表明其有一定的基因易感性。继发性雷诺现象常为其他疾病的一种表现,有研究发现37.2%的原发性雷诺现象的患者在随后的病程中会罹患结缔组织病。

 

继发性雷诺现象常见于以下疾病:系统性硬化症、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、干燥综合征、未分化结缔组织病、冷球蛋白血症、副肿瘤综合征、腕管综合征等等。

 

因此,一旦发现有雷诺现象,应当要及时就诊。向医生陈述详细的病史,完善血沉、C反应蛋白、自身免疫抗体、免疫球蛋白、补体及微循环等相关检验检查,进一步明确是否伴有其他疾病,及早发现潜在的并发症,尽早确定治疗方案。

 

如何治疗和缓解雷诺现象?

 

西医角度

 

大部分症状较轻的患者在积极采取预防措施后,症状通常会得到明显改善。

 

对于单纯预防措施无效的患者治疗主要依靠药物,包括解除痉挛和改善循环两类。



(图源:摄图网)

 

常用的解除疼挛的药物有硝苯地平利血平和妥拉苏林,需要长期服用,可使症状发作次数减少,程度减轻。

 

改善微循环的药物有前列腺素、己酮可可碱和西洛他唑等,这些药物可以改善微循环灌注,同时有一定程度的解除痉挛和抗血小板聚集的作用,对伴有手指末梢坏疽的患者帮助较大。

 

此外,局部涂擦硝酸甘油软膏,也能明显减少雷诺综合征发作次数,麻木和疼痛等症状显著缓解。

 

绝大部分患者在积极预防的基础上加用上述药物后,症状都能得到有效的改善。极罕见的情况下,重症病例可考虑作交感神经切除术,缺点是效果不确定。对于继发于其他疾病的雷诺综合征患者,对原发病的积极治疗也非常重要。

 

中医角度

 

雷诺现象属中医学“厥证”范畴。《伤寒明理论》曰:“伤寒厥者,何以明之?厥者,冷也,甚于四逆也”。经曰:“厥者,阴阳气不相顺接,便为厥者,手足逆冷是也,谓阳气内陷,热气逆伏,而手足为之冷也。”

 

经过上面经典著作关于厥证的论述,我们可以得出雷诺现象多由素体气血亏虚、阳气不足、复感寒邪、寒凝血脉导致营卫不和、气血阻滞、四肢失于温养而发病。本病乃本虚标实之证,气血亏虚、阳气不足为本,寒邪侵袭气血凝滞,或情志失和、气滞血瘀为标;表现为指端厥冷,肤色苍白发绀、疼痛。



(图源:摄图网)

 

治疗可分期治疗:

初期以寒为主,应温经散寒,方用阳和汤合当归四逆汤加减;

中期以瘀为主,应活血通络,方用逍遥散合血府逐瘀汤加减;

后期以虚为主,应益气养血,方用补阳还五汤加减。

 

但三期均有瘀血阻络,故都应注重活血化瘀的应用。

 

另外,雷诺现象患者应适度活动,注意保暖,避免受凉,避免前后温差较大的环境刺激,避免创伤,减少情绪激动及压力,避免服用可加重雷诺现象的药物,如β受体阻断药和避孕药。

 

参考文献:
[1]李丽娟.雷诺现象的中西医结合护理[J].现代中西医结合杂志,2013:108-109.
[2]唐希文.雷诺现象的中西医研究进展[J].现代临床医学,2012:5-7.


THE END

 


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黄闰月
主任医师/教授
广东省中医院大德路总...
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