中南大学湘雅医院儿科  刘沉涛副教授
                                     

比寒潮更可怕的，恐怕就是流感
感冒、发烧、咽喉痛……
宝宝扁桃体又发炎了，反反复复
让爸爸妈妈既心疼又头疼！
到底要拿扁桃体这个“磨人精”怎么办呢？




扁桃体在哪里？

  在咽喉部的深处，有一个由淋巴组织组成的神秘组织，叫咽淋巴环。咽淋巴环由相互交通的四个部分组成，分别是鼻后方的咽扁桃体（又称腺样体）、舌根处的舌扁桃体、两腭弓之间的腭扁桃体及咽鼓管口处的管扁桃体。我们俗称的扁桃体为腭部可见的腭扁桃体。
  这也就是为什么孩子发烧了，医生总是会对小朋友说“来，看看喉咙，啊~~”，很重要的一部分就是看扁桃体。



扁桃体为什么总是发炎？

  扁桃体为淋巴组织，它位于呼吸道和消化道交汇处，发挥重要的免疫功能。它能捕捉有害的抗原，将抗原信息呈递给免疫器官，产生抗体及细胞因子保护人体。
  婴幼儿的免疫系统尚未完善，在细菌及病毒入侵时，扁桃体犹如守卫宫殿的士兵，是人体非常重要的安全卫士。
  然而，由于扁桃体的特殊位置，它也很容易受到“双重打击”，特别是在气温下降或人体免疫力下降时易感染。这时隐藏在扁桃体表面或者隐窝中的细菌、病毒，就坐不住了，会在扁桃体上疯狂地生长，诱发炎症，也就是“扁桃体炎”。



扁桃体发炎了怎么办？

  扁桃体炎是儿童上呼吸道感染的常见类型，症状多为突然出现的咽痛、高热，可伴畏寒、头痛等，来医院检查可见扁桃体充血肿大，部分可见分泌物覆盖在扁桃体上。
  如确诊为扁桃体炎，一定要及时去医院，根据检查结果以及病情决定口服药物/输液治疗。病毒性扁桃体炎具有自限性，多休息饮水，退热止痛治疗即可自愈。而细菌性扁桃体炎需要抗生素治疗，如明确为链球菌感染所引起，那么抗生素疗程至少10天，切不可因体温好转即停止使用抗生素。




扁桃体总是发炎，可以切掉吗？



  从上图中可以看出，扁桃体上有数十个向内凹陷的隐窝，这些隐窝有利于增大扁桃体与外界的接触面积，有利于扁桃体与更多的抗原接触。
  但这些隐窝也是细菌藏匿的好去处，可引起反复扁桃体炎，需反复使用抗生素，如果是这种情况，不如把扁桃体摘掉。家长不必担心，儿童切除扁桃体后对免疫功能没有太大影响。
  如果反复发作达到以下几种情况，就可以考虑切除扁桃体了：
1
在之前的1年内，扁桃体炎发作7次或更多次；
2
在之前的2年内，每年扁桃体炎发作5次或更多次；
3
在之前的3年内，每年扁桃体炎发作3次或更多次。
  或者是有下面几种情况：
1
扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者；
2
不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病，如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等；
3
扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征的2岁以上的孩子。
扁桃体肥大
  出生后婴幼儿的扁桃体会随着年龄逐渐发育长大，儿童时期可以出现生理性扁桃体肥大。腭扁桃体会在1岁时逐渐增大，4~10岁发育达高峰，14~15岁时逐渐退化。
  如平时没有任何症状，则不用着急处理。但过度肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）时，表现为夜间打鼾、张口呼吸、睡眠不安、活动过度、多汗、遗尿，则可考虑手术切除治疗。