脑瘫外科手术治疗目的是永久解除患者肌肉痉挛和纠正肢体与关节的畸形，缓解导致患者运动异常的其他因素，如关节严重僵硬、手足徐动、平衡障碍等，因此在坚持以物理治疗、作业治疗、语言治疗和矫形器的应用等功能性康复训练为主的同时，更应正确选择手术治疗以提升和巩固疗效。因此，脑瘫、偏瘫的现代治疗理念旨在综合应用多种手段改善患儿的功能，充分发挥其潜能，达到最佳状态。

　　小儿脑瘫的手术与康复是两大治疗要点，缺一不可。相对来说，康复甚至比手术还要重要。不过，脑瘫康复要建立在手术的基础上。脑瘫康复，要先对比较固定的异常姿势进行破坏。脑瘫患者的康复评估应依据患者身体功能的发展特点进行，应遵循以下重要原则：

　　1、评估应该是全面的，不仅仅是运动功能。要注意患者的认知能力、语言交往能力及心理发展，考虑这些因素对患者运动功能和日常生活自理能力的影响。

　　2、关注患者在功能活动中的能力，而不是单一的动作。如手的抓握，不是单纯地看患者能否打开手掌、做抓握的动作，要看患者能否用手抓握玩具、能否抓握栏杆固定自己、能否抓握勺子吃饭等。

　　3、多关注患者能够做什么，因为一切的训练活动都建立在患者现有能力的基础之上。如患者现在需要少量扶持下坐稳，可以利用这一能力，让患者有机会坐，并用各种有吸引力的物品，引导患者转动身体，逐渐增加坐位平衡能力。

　　4、考虑患者在家里的环境，必要时在家里进行评估，以便制定更切合家庭实际的康复计划。

　　5、要根据患者的年龄和变化快慢决定评估的间隔时间。患者年龄小、变化快，要缩短间隔时间;年龄较大、变化慢，则可适当延长评定间隔。

　　6、采用不同的评估工具，选择现存的、大家通用的评估表，或者根据自己的需要，选择一定的评估项目，制定自己的评定标准。无论采用什么评估表，评定结果必须详细地记录，以便于训练前后的比较，检查康复的效果。

　　脑瘫患者康复评估的目的

　　1、矫正患儿骨盆及下肢的不对称姿势

　　进行下肢的强制性屈曲(仰卧)，以矫正骨盆及下肢的不对称性姿势：患儿仰卧，两侧下肢屈膝屈髋，训练者一手扶住一侧膝部，一手扶住后臀部，对体干的短缩进行牵拉并对骨盆的旋转姿势进行矫正。注意让骨盆向后下方回旋，尽可能减少腰部的过伸展和腰部肌肉的痉挛。

　　患儿仰卧，两侧下肢屈膝屈髋，训练者身体紧贴患儿双足底，双手分别扶住患儿的骨盆和双下肢，让患儿的下半身向侧方旋转，改善骨盆的活动度。

　　2、矫正患儿躯干的过伸展和上肢的异常姿势

　　患儿仰卧位抱球姿势，头下垫软枕，头控制于正中位;训练者在帮助患儿保持对称性姿势的情况下，训练患儿上抬头部，诱发出头部的翻正反应;训练者帮助患儿将双上肢交叉放在对侧肩上，采用这种姿势抑制伸肌的痉挛，逐渐让患儿学习自己控制该姿势，然后让患儿在放松的状态下保持训练姿势;训练者双手交叉握住患儿双手，使患儿一侧上肢在体前保持伸展，一侧上肢肘关节屈曲放在胸前。边保持该训练姿势边对患儿体干进行压迫，这样两侧姿势不断交替进行，以提高患儿体轴性旋转能力与头部的翻正反应能力;对患儿进行坐位对称性姿势保持训练、侧卧位对称性姿势训练及侧卧位睡眠。