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腰部疼痛是一种常见的健康问题,据统计,有80%的人在一生中会遭遇这种痛苦。为了缓解腰部疼痛,一些患者选择了腰椎手术,这是脊柱外科的一种常见手术方式。
腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome , FBSS)是指在腰椎手术后仍残存相应的症状和体征,或比术前加重,或虽有暂时缓解而后又出现症状甚至加重,或术前无症状的部位出现了新症状。
FBSS的发生率为10%~40%,随着腰椎手术量的增多,其发生率会逐渐升高,特别是同一患者接受的腰椎手术次数越多,成功率越低,初次手术成功率超过50%;第二次手术成功率只有30%;第三次手术成功率仅有15%;第四次手术成功率就会降至5%。因此,脊柱外科医生通常不会建议患者进行多次翻修手术。
FBSS的原因错综复杂,主要包括有以下几点:
1.瘢痕压迫粘连从而产生一系列症状,如麻木、疼痛、肌无力等;
2.先天性解剖异常;
3.内固定松动;
4.腰椎失稳;
5.神经根损伤;
6.脊柱间盘炎;
7.术后腰背肌肉创伤性炎症。
总的来说,FBSS的原因复杂,甚至对于FBSS的命名、诊断与治疗仍存在各种争议(感兴趣的朋友自行查资料,这里不赘述),但是有一点得到大家的共识,那就是即便是最顶尖的脊柱外科医生,挑选最佳适应证患者,脊柱手术成功率也很难超过95%。
为了预防这种症状,患者和医生在手术前要做好充分地沟通和评估,明确手术的指征、方式和风险,同时要做好心理准备。
治疗的目的是缓解疼痛、恢复功能、提高生活质量和社会应对能力,可以采取药物治疗、理疗、运动治疗及心理治疗、微创治疗等多种治疗方法。
需要特别说明的是,FBSS治疗的关键是明确病因,而导致FBSS发生的原因有很多,症状也不限于疼痛。如果出现腰椎术后综合征,患者应及时就医,寻求专业的诊断和治疗。
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