原创 老年性阴道炎的预防与治疗
2018年09月08日 【健康号】 张燕妇产科     阅读 9218

   老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,局部抵抗力降低,致病菌易入侵繁殖引起炎症。

患者主要症状可表现为:阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色,严重者呈脓血性白带,有臭味, 外阴瘙痒或灼热感, 阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛,有时有小便失禁,部分患者 感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。

妇科检查可见:阴道黏膜呈萎缩性改变,皱襞消失,上皮菲薄并变平滑,阴道黏膜充血,有小出血点,有时有表浅溃疡,溃疡面可与对侧粘连,检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁,炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。
  而对于有血性白带患者,应与子宫恶性肿瘤鉴别,妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源,,须常规作宫颈刮片,必要时行分段诊刮术,对阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别,可行局部组织活检。

治疗原则为:补充雌激素,增强阴道抵抗力,抑制细菌生长。
1.增强阴道抵抗力:针对病因给予雌激素制剂,可局部用药,也可全身给药。妊马雌酮软膏局部涂抹,每日2次,或雌三醇乳膏,第1周内局部,每天使用1次,然后根据缓解情况逐渐减低至维持量(如每周用2次)。也 可用0.5%己烯雌酚软膏,或结合雌激素软膏局部涂抹;全身用药可口服尼尔雌醇;对同时需要性激素替代治疗的患者,可以加用孕激素的治疗。乳腺癌或子宫内膜癌患者,慎用雌激素制剂。

须提醒女性朋友们:激素治疗一定要在医生指导下应用,不要滥用激素,以免引起严重不良反应。

2.抑制细菌生长:用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道,每日1次,增加阴道酸度,抑制细菌生长繁殖。阴道冲洗后,局部应用抗生素, 甲硝唑或者诺氟沙星等针对厌氧菌的抗生素,此类药物不可以长期应用,症状缓解后可停用,或者遵医嘱。

关于预防:增加阴道酸度,提高阴道抵抗力。妇女绝经后约有30%的人会发生老年性阴道炎。其原因是,女性绝经后体内性激素水平显著降低,会使阴道黏膜对病原体的抵抗力减弱,容易造成细菌感染,引起阴道炎症。因此,老年妇女在生活中要特别注意自我护理,讲究卫生,减少阴道感染的机会。

1.临床上有好多患老年性阴道炎的病患,因外阴瘙痒而用热水烫洗外阴,虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒,但会使外阴皮肤干燥粗糙,时隔 不久瘙痒会更明显加剧,清洗外阴时宜使用弱酸配方的女性护理液或低温水清洗。
2.同时告知平时或患病期间,需每日换洗内裤,内裤要宽松舒适,选用纯棉布材质。
3.外阴出现不适时不要乱用药物,因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等,不像育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见,因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物,更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏,这样会适得其反,建议及时到医院就诊,对症用药。
4.平时注意卫生,减少患病机会,不要使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴,会加重皮肤干燥,引起瘙痒,损伤外阴皮肤,勤换洗内裤,自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。
5.由于老年妇女阴道黏膜菲薄,阴道内弹性组织减少,因此过性生活时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内血管,使细菌乘机侵入。解决方法:可以在性生活前将阴道口涂少量油脂,以润滑阴道,减小摩擦。

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