原创 关于甲状腺结节TI-RADS分类要说的话
2021年09月02日 【健康号】 赵佳琦     阅读 8640

甲状腺结节;分类;诊断;超声

上一篇关于甲状腺结节TI-RADS分类系统,我介绍了2018年中国卫健委颁布的甲状腺癌诊疗规范明确的TI-RADS分类标准分为以下6类:

1类:指正常甲状腺或甲状腺切除术后,意味着恶性风险为0,患者只需常规体检。

2类:囊性结节,包括甲状腺胶质潴留囊肿,就相当于甲状腺里面长了一个小水泡,不会影响生活和工作,也不会对甲状腺功能有所影响,所以常规随访即可。

3类:可能良性,多指不典型良性结节,意味着恶性风险小于5%,相当于甲状腺里面长了一个桃子,但是它太小了,我们从外表目前还不能判断它的性质,所以建议1年以后复查。

4类:它表示可疑恶性的结节,意味着恶性风险在3%-80%,所以4类结节又具体分为4a,4b和4c,代表不同的恶性风险,如同我们看着树上的桃子有的外面有了霉斑,有的变了颜色,有的有点渗水,在摘下桃子之前就觉得它坏了,但是具体坏了多少还不是很确定,所以这类结节通常建议做细针穿刺活检,相当于用针去扎桃子一下,看看具体坏了多少来判断桃子整体的情况。

5类:代表超声考虑恶性结节,是说恶性风险在>80%,如同我们看到一个桃子变色,有霉斑同时还有点渗水,那我们会想,这个桃子十有八九是不能要了,所以这类结节我们建议手术治疗。

6类:代表已经过细针穿刺活检或者组织学病理证实为恶性的结节,恶性风险>90%,这就是我们前面说的4类结节用针扎过,可以准确判断桃子坏的程度,这种情况下就可以明确诊断,手术切除。

很多患者线下就诊或者线上咨询时还是有很多疑问:比如,为什么我的结节一会儿是3类,一会儿是4a或者4b?是不是代表结节恶变了呢?………通过面对面的交流与对比既往资料,发现很多患者对甲状腺TI-RADS分类标准的理解还是有偏差。

补充解释如下

1、甲状腺结节分类系统的实施,是为了帮助临床规范对甲状腺结节的超声诊断流程,尽量减少超声检查时医生主观判读的偏差,让患者更加清楚的了解自己甲状腺结节的良恶性风险程度,避免不必要的过度焦虑以及过度治疗。

2、但是,要认识到这个分类结果仍然受到超声设备参数、超声检查条件、检查者操作经验等限制,不可避免存在判断差异,患者在不同医疗机构、不同超声医生处就诊时,可能得到的诊断结论会有一定的差别。因此,建议患者朋友们,甲状腺结节定期随访尽可能在同一家医院进行,有条件者尽可能保证同一超声医师检查留存全面资料,这样可确保同一结节前后准确对比,特别是患有多发结节的患者,能够有针对性了解结节随时间进展的动态变化情况,有助于鉴别结节性质

3、另外,TI-RADS分类级别越高,只是代表图像上所显示的结节良恶性超声特征风险越大,并不代表真实的病理情况。例如亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎相关性结节,囊性/囊实性结节液体吸收后皱缩表现的木乃伊结节、甚至是毗邻甲状腺组织的咽食管憩室等,均可以有类似“TI-RADS4a类”甚至以上水平的甲状腺结节高危特征,此时,也不必惊慌,可以在密切随访的前提下,结合临床表现,选择性进行超声造影、弹性超声等新技术提高鉴别诊断准确率,必要时行超声引导下结节穿刺活检明确病理情况,从而采取合理化干预措施。

如有其他疑问,欢迎咨询就诊!

本人专家门诊时间:周二下午(教授号)、周五上午(特需号,目前停诊中)。


提示x

您已经顶过了!

确认
1
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传