原创 尿频尿急确诊为膀胱过度活动症,有哪些治疗方法?
2020年05月27日 【健康号】 李旭东

尿频尿急确诊为膀胱过度活动症,有哪些治疗方法?

  膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁。临床中,对其治疗方法包括行为治疗、药物治疗和外科治疗等。

  行为治疗

  (1)膀胱训练

  膀胱训练治疗OAB的疗效确定。通过膀胱训练,可抑制膀胱收缩,增加膀胱容量。训练要点为:白天多饮水,尽量忍尿,延长排尿间隔时间;夜晚不再饮水,以及刺激性、兴奋性饮料,夜间可适量服用镇静安眠药物以安静入睡。治疗期间记录排尿日记,增强治愈信心。

  (2)生物反馈

  生物反馈治疗是应用生物反馈治疗仪,将这些体内信息放大,为患者所利用,将一些平时未加注意的信息纳入意识控制之下,主动进行排尿或控制排尿。

  (3)盆底肌训练

  盆底肌训练通过生物反馈或其他指导方法,使患者学会通过收缩盆底肌来抑制膀胱收缩以及其他抑制尿急的策略。

  (4)其他行为治疗

  如催眠疗法等。

  药物治疗

  (1)M受体拮抗剂药物

  M受体拮抗剂药物治疗容易被大多数OAB患者接受,因而是OAB最重要和最基本的治疗手段。

  逼尿肌的收缩通过激动胆碱能(M受体)介导,M受体拮抗剂可通过拮抗M受体,抑制逼尿肌的收缩,改善膀胱感觉功能,抑制逼尿肌不稳定收缩可能,因此被广泛应用于治疗OAB。

  (2)镇静、抗焦虑药物

  中枢神经系统的多个区域参与了排尿控制,如皮质和间脑,以及中脑、延髓和脊髓。OAB的治疗药物中,最常用的是丙米嗪,其不仅有抗胆碱及拟交感作用,还可能有中枢性抑制排尿反射的作用,被推荐用于治疗混合性急迫、压力性尿失禁。然而,丙米嗪起效较慢,服用数周后才能见效。同时,不良反应有体位性低血压和心律失常。

  另一抗抑郁药物度洛西汀,通过抑制中枢对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增加尿道外括约肌张力。

  外科治疗

  骶神经调节(膀胱起搏器)、膀胱扩大等手术治疗;骶神经调节是在体内植入一个刺激器,术后能够恢复基本生活,能够长期有效,具有微创、可逆性、可体验性等优势。

  膀胱肉毒素注射

  膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉里,阻止膀胱神经的传导,使膀胱憋尿肌失去收缩力。一般来讲,100~200单位的肉毒素能够控制膀胱收缩4~6个月,个别人可能效果会延长到9个月,但是最终都是会失效的。所以,建议患者每半年打一次。

  如果导致尿频尿急的病根无法解决,比如中风等问题,就会一直存在膀胱过度活动症,那么肉毒素就需要一直打,一年就要打两到三回。膀胱注射肉毒素能够使症状改善80%,但是膀胱注射肉毒素最大的缺点是注射之后会引起排尿困难,有时候还需要通过导尿来解决后续问题。


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