清宫手术对子宫有危害吗?
2018年06月28日 【健康号】 侯瑞丽

部分女性可能会因为某些因素需要做清宫手术,那清宫手术对身体有伤害吗?会造成哪些不良后果?


答案是肯定的,所有手术都是存在可能的风险的。清宫手术主要的适应症有不全流产、稽留流产、葡萄胎等。它的主要风险有以下几种。

1、子宫穿孔

子宫穿孔是清宫术较为严重的并发症,合并有内出血、感染或其它脏器损伤时,严重时可危及生命。如有多处穿孔、穿孔部位较大、破口不整齐、或存在感染时,修补缝合难度可能较大,可能会影响以后妊娠。

2、宫颈裂伤

清宫术的器械均需要通过宫颈进入宫腔进行操作,因此需要扩张宫颈,尤其对于未育的女性,宫颈组织比较坚韧,更易在操作时裂伤。

3、出血

子宫出血的止血主要依靠子宫收缩,如果出血过多,可能是子宫收缩不佳,可能是胚胎或胎儿及其附属物未完全刮出,部分组织残留,影响子宫收缩,也可能是凝血功能异常。极为罕见的原因是特殊部位的妊娠,如宫颈妊娠、子宫峡部妊娠、瘢痕妊娠等。

4、感染

清宫术需要经阴道进入宫腔,阴道中存在的菌群有可能进入宫腔,导致逆行感染。慢性的盆腔炎性疾病后遗症可因组织结构破坏、广泛的粘连、增生及瘢痕形成,导致输卵管阻塞、积水、输卵管卵巢囊肿、盆腔结缔组织增生,进而导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔疼痛及盆腔炎性疾病的反复发作。

5、宫腔残留

妊娠时子宫变大变软,不全流产或稽留流产时间较长时局部组织机化,可能会导致宫腔操作困难,易造成宫腔残留。残留的组织极易造成出血和感染。

6、宫颈管或宫腔粘连

表现为术后闭经,或经量显著减少,伴有周期性下腹痛或子宫增大积血。宫腔粘连可导致闭经、子宫内膜异位症、继发不孕,甚至再次妊娠流产或早产。

7、人工流产综合征

人工流产综合征是由于局部刺激过强,导致的一系列迷走神经兴奋的综合症状,如面色苍白、冷汗、恶心、呕吐、头晕、胸闷等,甚至一过性的意识丧失、抽搐等症状,并伴有血压下降、心动过缓、心律不齐等。

8、远期并发症

远期并发症有子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等,如损伤到宫颈管内口、子宫内膜及子宫肌层,可能会影响再次妊娠及分娩。

所以,清宫手术并不像一些广告所说的那样,安全无痛,如果没有生育要求时,应注意避孕。如果意外怀孕,或者不幸发生了不完全自然流产或稽留流产,也一定要去正规医院,由专业的妇科医生做手术,可以尽量规避以上风险的发生。
  
虽然清宫术存在着以上种种风险,但是仍有其必要性。对于不全流产和稽留流产的患者,宫腔内残留组织可能会造成出血、感染,应及早清宫。残留胚胎组织在宫内时间越长,胚胎组织机化与宫壁粘连,刮宫可能会更加操作困难,且子宫肌纤维可发生变性,失去弹性,增加穿孔的风险。此外,稽留流产的患者,胚胎坏死组织在宫腔内稽留时间过长,容易引起凝血功能障碍,并发DIC,危及生命。

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侯瑞丽
主治医师
妇产科
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