胃癌全知道 第八弹

                                    ——正确认识幽门螺杆菌（下）

上一篇大家对幽门螺杆菌有了一个初步的认识，包括它和胃癌之间千丝万缕的联系，我们通过什么方法能确诊是否感染了幽门螺杆菌，那对于感染以后该如何应对，怎样治疗，我们继续进行深入的了解。

幽门螺杆菌会传染吗？

答案是肯定的，幽门螺杆菌是会传染的，而且有较强的传染力。多数情况下，首次感染幽门螺杆菌一般都发生在婴幼儿或儿童时期，我国成人幽门螺杆菌的感染率达到40~60%，老年人的感染率更高。

幽门螺杆菌主要存在于胃、口腔、粪便之中，人是幽门螺杆菌的唯一传染源，消化道是其传播途径。传播方式有三种：①口-口传播，如接吻、经口喂食、共用餐具等。②胃-口传播，幽门螺杆菌可通过胃食管反流进入口腔，通过唾液传播。③粪-口传播，幽门螺杆菌可随粪便排出，人进食被污染的食物和水源就可能被感染。

共餐是传播幽门螺杆菌的主要途径之一，我国幽门螺杆菌感染大多呈家庭式分布，如同感冒一样，家庭成员中有一人感冒，就有可能传染给全家。中国的饮食文化中，很多人都不习惯使用公筷、公勺，这就是幽门螺杆菌的潜在感染因素，可以说，幽门螺杆菌是吃进去的细菌。

感染了幽门螺杆菌后如何治疗？

一旦诊断为幽门螺杆菌感染后，不能当作一般的细菌性炎症，自行口服抗生素进行消炎治疗，应当严格遵医嘱，明确治疗指证和适应症，行正规的疗程治疗。现在常用是治疗方式是“铋剂四联”，即抗酸药+铋剂+两种抗生素。抗酸药通常使用质子泵抑制剂，也就是拉唑类抗酸药，抑制胃酸分泌增强抗菌药物作用。铋剂使用枸橼酸铋钾，杀菌的同时，能增强胃黏膜的屏障作用，保护胃壁。抗生素的选择上，临床上推荐敏感度高、耐药性低、杀菌效果好的药物，如含有阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的组合。

如何预防幽门螺杆菌？

我们呼吁大家要有意识地改变改变不良的生活习惯和不利于健康的生活小细节。在聚餐或者家庭就餐时使用分餐制或者使用公筷，特别是在有小孩的家庭，做到杜绝进口喂食。幽门螺杆菌不耐热，经过高温消毒就可以被杀死，在洗碗时可以将碗筷放在锅里用开水煮一下，就能有效杀灭并消除幽门螺杆菌。另外，平时要多加注意口腔卫生，勤换牙刷，以预防口腔中的幽门螺杆菌的感染和传播。

幽门螺杆菌根治后仍有可能再次复发，在治疗完成后，应尽量避免和可疑的幽门螺杆菌感染者共餐，保持良好的个人卫生习惯和就餐习惯。一旦确认幽门螺杆菌感染，及时进行规范的全疗程治疗，并建议家人一同进行筛查，预防家庭内的幽门螺杆菌传染。

通过这一系列的介绍，想必大家对幽门螺杆菌有了深入全面的认识，虽然它与胃癌的发生有着密切的关系，但是也不必“谈菌色变”，因为幽门螺杆菌是可防、可控、可治的。一旦确诊感染后，应积极进行正规治疗，尽早消除这一危险因素带来的潜在致癌风险。

题外话，杜春燕医生的专家门诊时间有所调整，徐汇院区的时间由周一上午调整到周五上午，浦东院区不变，依旧是周三上午，敬请大家惠存。

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杜春燕 医生

复旦大学附属肿瘤医院 胃外科

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