祛痣“大法”科普
2021年07月29日 【健康号】 田小瑞     阅读 8035

问题一  什么样的色素痣需要及时治疗?

    1.医生从专业角度认为痣需要干预,否则会对健康有影响的,应及时治疗。2.医生认为可以不需要干预定期观察就可以的,但求美者认为影响其美观的可以积极治疗。

问题二  那些痣需要及时干预?

    1.先天性的痣比较大的,直径>6mm。

   2.经常摩擦部位的痣,如手心足底、腰部、腋窝、腹股沟、外阴等部位,尤其是直径大的。

    3.存在恶变信号的痣:短时间内痣突然增大或局部隆起、颜色不均一、边缘不规则、表面破溃出血、感到疼痛或瘙痒等。

问题三  祛痣的方法有那些?

    目前最常用到的是手术或者激光,其次还有目前已逐渐被淘汰的冷冻、电烧等方法。同时,还有好多民间的偏方被广为应用。

问题四   手术如何治疗及优势? 

    无论从安全性还是有效性的评估,我们的推荐是首选。适应于所有类型色素痣。 

    首选的原因是医生可以在局部麻醉后直视将痣完全切除。切口一般选择椭圆形切口。切除范围要超过痣边界0.5-1cm。深层减张缝合后皮肤完全对位处理。但对于范围较大的痣我们可以选择分次切除或扩张期植入后二期手术切除。 

    最大的优势是我们可以将切除的痣标本送病理(一般术后1周可以出结果),一方面可以明确良恶性,另一方面可以明确是否有痣细胞残留。

    大家最关心的问题是会不会留疤?刚开始呈线样疤痕,长度较色素痣直径略大。但随时间延长而变得越来越不明显。与操作者的精细程度有关。当然,病人年龄越小疤痕愈合越好。

    往往门诊咨询色素痣一般选择普通外科、皮肤科以及整形外科,但手术精细程度随以上排序逐步递增,但相对应的手术费用也会有所增加。

    问题五   何种情况下选择激光治疗?

    适于位置表浅、面积小的色素痣。通常外观上越是突出于表面的痣以及面积越大的痣意味着痣的位置越深。皮内痣和复合痣都是突出于皮肤表面的,所以这两种痣都不是非常建议使用激光治疗。

    那么多小才算面积小呢?我们可以用签字笔在纸上点一个点的大小是对激光来说最适合治疗的大小。如果一定要量化的话,我们认为直径小于2mm的痣是所谓的小。但是,最终还是要依靠专科医生评估。

    激光祛痣潜在的风险是:第一、治疗后痣再次复发。因为不是所有痣细胞都是有颜色的,所以即便我们在直视下把所有能看到的有色素的痣细胞都打掉后,仍可能会残留部分没有颜色的痣细胞,日后可能痣和颜色会再次长回来了,甚至长得比以前还要大。所以通常激光去痣需要重复治疗。第二、遗留疤痕(凹陷性疤痕,如果痣不大的话留坑也不明显),但对于瘢痕体质或激光治疗过深或感染可遗留增生性瘢痕。激光去痣同时还存在留疤的风险。还有一种情况见于瘢痕体质者或激光治疗过深或治疗后创面感染的情况,可能会留下增生性的瘢痕。对于激光点痣,需要去正规医院找有经验的医生进行治疗,并只对适合使用激光治疗的色素痣进行激光去除,才能得到较好的美容效果,不然往往适得其反。其他注意事项:对同一颗痣不建议反反复复接受激光治疗,若治疗2-3次仍未去除干净则建议手术切除或不再治疗。若激光治疗次数过多,则存在刺激痣细胞恶变的风险。     

 问题六  冷冻治疗及电灼法的原理及适应症?

    两者都是通过物理的办法使细胞发生坏死。前者应用液氮低温作用于组织,使细胞发生坏死从而达到治疗目的。冷冻后短期可出现水疱,之后干燥结痂,约1-2周后痂脱落。冷冻祛痣同样只适合治疗表浅(小而平)的色素痣。

    缺点:痣去除不干净,易残留,需反复治疗。治疗后易留下较大范围色沉。反复治疗可产生皮肤萎缩及瘢痕。

    后者应用电热高温灼烧使痣细胞碳化。通常操作简单,但较难控制灼烧的深度,治疗后易留疤痕,色素痣复发率高。

    问题七   街头药水和江湖偏方(土豆、白醋点痣)是否可靠? 

    所谓的药水去痣用的“药水”大多为含有腐蚀性的强酸或强碱性物质如氢氧化钠、三氯乙酸等,依靠其腐蚀作用来祛痣。这种操作无法控制治疗的范围和深度,导致点痣后易留疤,同时非医疗行业者操作不规范,有的甚至会形成不容易愈合的溃疡。同时这种腐蚀性的化学成分对痣细胞强烈刺激后,可使色素痣恶变风险明显增高。而有些成分直接为致癌物质。 

    土豆从成分上分析,祛痣毫无科学依据。

    白醋呈弱酸性,其酸性不足以腐蚀皮肤达到祛痣效果。同时反复摩擦会刺激痣细胞增加恶变风险。      我们的忠告:如果一定要祛痣,请大家一定要选择正规医院,使用正确的方法进行治疗,不然可能会留下一辈子的遗憾。

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田小瑞
主治医师
山西省烧伤救治中心
整形外科
头面部体表肿物切除后美容修复、急诊头面部外伤处理、慢性创面治疗、全身瘢痕切除后皮瓣修复、瘢... 更多
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