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咽喉不适当心喉癌

2018年10月19日【健康号】章如新阅读 8202

■ 章如新

复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科章如新

《大众医学》　2005年第9期

近年来,喉癌的发病率有明显增高的趋势。
* 喉癌好发年龄为40～70岁;
* 男性喉癌发病率明显高于女性,男女比约为10:1;
* 城市居民喉癌发病率是农村的2～3倍。
当出现咽喉异物感、咽喉不适、咽部疼痛、声音嘶哑时,许多人首先想到的是患了咽炎,常去药店购买清咽利喉药物。有时,服药后的确可以使咽喉不适感消失,但有时却掩盖了疾病元凶——喉癌,因为慢性咽喉炎与喉癌的早期迹象极为相似。如果40岁以上男性,有长期吸烟史,出现声嘶3周以上,千万不要擅自认为是“慢性咽喉炎”,而不去医院诊治。

早期迹象

声音嘶哑。声门型喉癌早期会出现声音嘶哑。一旦出现声音嘶哑,尤其是持续时间较长的声音嘶哑时,首先要到耳鼻喉科门诊作喉镜检查,必要时需作病理学检查,以明确诊断。
咽部不适感或轻微咽部疼痛感。早期或中期声门上型喉癌病人,往往没有声嘶及呼吸困难等症状,仅表现为咽部不适感及咽异物感,或轻微咽部疼痛感,常常误以为是“咽炎”或“慢性咽喉炎”而被忽视。随着肿瘤不断生长扩展,病人才出现声音嘶哑、呼吸困难。有的还出现吞咽困难、吞咽受阻等。在临床上,还可见声门上型喉癌病人没有声音嘶哑症状,但已出现颈部肿块或淋巴结移转。
咽异物感、干咳或痰中带血。声门下型喉癌的早期症状更不明显,常无声音嘶哑等症状,有时仅表现为咽异物感、干咳或痰中带血等,待确诊时已出现颈部淋巴结转移。

诊治有道

为了早期发现喉癌,提高喉癌的治愈率,必须提高对喉癌的警惕性。一旦出现咽喉异物感、咽喉疼痛、声音嘶哑,以及不明原因的颈部淋巴结肿大,应及时到医院就诊,并做必要的检查。
间接喉镜检查是一种重要的常规检查手段,可发现喉腔内声带的问题,也能观察舌根、喉咽部等处的情况,操作方便。纤维喉镜、电子喉镜检查,可以弥补间接喉镜检查的不足,更清楚地观察喉部及咽部情况。如果发现喉部有新生物,可在纤维喉镜、电子喉镜下行病理活检。喉CT检查,对肿瘤大小、部位、浸润程度、向喉外扩展以及颈部淋巴结转移的分析均有意义。
如果喉癌的诊断成立,病人应到正规医院接受治疗。目前,临床上主要采用喉癌根治性切除术加复合喉功能重建术,不仅能完全切除肿瘤,而且保留了喉部的发音功能、以及呼吸功能和吞咽功能,大大提高病人的生存质量。

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