肠梗阻是一种什么样的体验
2018年06月19日 【健康号】 许小兵

肠梗阻是消化系统常见急症,但是我们当中大多数人只停留在一个只闻其声未见其人的层面,并不知道肠梗阻到底是一种怎样的体验。

肠梗阻分类方式有许多种,有根据梗阻部位分的,有根据梗阻原因分的还有根据梗阻程度不同进行的分类,不同分类的肠梗阻的体验也有所差异有所差异,但是,一般来说肠梗阻特征性的临床表现有:腹痛、腹胀、呕吐和排气排便停止。

下面就逐一看一下这些表现具体是种什么样的体验:

腹痛:大部分肠梗阻的腹痛呈现一个阵发性的绞痛,感觉肚子里有个绞盘,一圈圈的把肠子拧到一起……

有时候还能在肚皮上看到一个包块在移动,这可不是你体内的真气在游走,只是痉挛的肠管随着痉挛波的移动。这类疼痛很有特点,就是呈波浪式的由轻而重,然后又减轻,经过一平静期而再次发作,腹痛时可听到肠鸣音亢进,有时可以听到气过水声,自己可以自行脑补肠道中的液体随着肠管的痉挛从一头挤到另一头的场景。如果腹痛呈持续性并伴有阵发性加重,疼痛也较剧烈则有可能是发生了绞窄性或肠系膜动脉栓塞,这两种情况最为危急,可导致肠壁的缺血坏死和肠穿孔,需要立即到医院就诊。

呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,早期呕吐出来的是胃内残存的食物,然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定,如为高位小肠梗阻,静止期短,呕吐较频繁,呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁。如为低位小肠梗阻,静止期可维持1~2天始再呕吐,呕吐物为带臭味的粪样物。如为绞窄性梗阻,呕吐物可呈棕褐色或血性,是肠道缺血坏死的征兆。结肠梗阻时由于回盲瓣的存在,会形成一个“两头堵”的情况,也就是形成了闭袢性肠梗阻,呕吐较少见而结肠扩张明显,有时可以用手摸到围绕在腹部周围扩张结肠的形状。

腹胀:腹胀程度与梗阻部位有关,多数情况下腹部膨胀显著,但很少能看到肠管的形状,用手敲一敲肚子,像极了陕北的小腰鼓,晃一晃肚子还能听到水在肚子里荡漾的声音。结肠梗阻因回盲瓣关闭可以显示腹部高度膨胀而且往往不对称,可能出现一边鼓胀如球而另一边腹胀不明显的情况。

排便排气停止:在早期由于肠蠕动增加,梗阻部位以下残留的气体和粪便仍可排出,但是随后便会出现排气排便的停止。绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,由于肠壁渗血及血性分泌物增多,可自肛门排出血性液体或果酱样便。

用四个字总结肠梗阻的经典体验就是:痛、吐、胀、闭。但是对于麻痹性肠梗阻来说,腹痛和呕吐的表现多不明显,没有肠鸣音的亢进和肠型,而主要表现为腹胀和排气排便的停止。

在肠梗阻发病早期,可能症状较轻,除了阵发性的绞痛和呕吐并没有其他感觉,随着病情的进展会逐渐出现面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退,四肢发凉,甚至出现谵妄、昏迷等意识障碍,而严重的脱水、电解质紊乱以及可能的肠坏死和肠穿孔都会引起生命危险,所以如果发现自己有上述症状的时候千万不要自己在家硬撑,要及时到正规医院就诊,防止延误病情。

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