隐藏颅内的炸弹-动脉瘤(一)
2018年01月11日 【健康号】 虞炳庆     阅读 9220

  在我国颅内动脉瘤年发生率约为6-35%/10万人口,其中有些带瘤者可能一辈子都不破裂。颅内动脉瘤的形成有多种因素:1先天因素:颅内动脉管壁有其先天特点,由于颅内血液循环生理特点,与其它器官同口径的动脉相比,颅内动脉血管壁比较薄,血管壁内的弹力纤维相对较少,在动脉的分叉处,承受血流冲击较大,易发生管壁隆起而形成动脉瘤,因此颅内动脉血管的先天特点是形成动脉瘤的一种重要因素。颅内动脉瘤有家族因素,主要见于家族性多囊肾病、mafan氏综合征、I型神经纤维瘤病。2血流动力学因素:高血压不仅在颅内动脉瘤的发生中起重要作用,而且与动脉瘤的破裂有关。动脉粥样硬化可导致动脉血管壁膨胀、扩张,高血压产生的动脉血管壁内弹力层破裂,使其易形成动脉瘤。3颅内动脉的炎症如梅毒性脑动脉炎、自身免疫性疾病如系统性红班狼疮所致的颅内动脉损害,其它因素如吸烟、酗酒也可引起动脉瘤。
    颅内动脉瘤大体上分为两大类,一类是囊状动脉瘤,这一类大多位于脑底部,大动脉的分叉处。囊状动脉瘤根据大小可分为:1小动脉瘤(直径〈10mm),大动脉瘤(直径11-25mm)和巨大动脉瘤(直径〉25mm),如果动脉瘤的颈宽〉4mm,称为宽颈动脉瘤。下图为宽颈巨大动脉瘤。

囊状动脉瘤有单发,也有多发。2非囊状动脉瘤,主要包括夹层动脉瘤、梭形动脉瘤、炎症性动脉瘤。


  动脉瘤破裂的表现:突然发生剧烈头痛(常伴有用力、血压骤升),呕吐,意识障碍,躁动不安,抽痉,大小便失禁,昏迷等。
    颅内动脉瘤突然破裂的预后:根据研究统计,颅内动脉瘤第一次破裂后死亡率30%-40%,其中半数在发病后48小时内死亡,存活的病人三分之一可发生再次出血,再出血的死亡率70%。

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虞炳庆
副主任医师/副教授
江苏省人民医院溧阳分...
神经内科,内科
从事神经内科临床、教学、科研工作近30年,对神经系统疾病的诊疗,微创治疗高血压脑... 更多
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