掐指一算，在我的医院生涯中与肿瘤直接斗争已经有二十多个年头了，对于这个对手多少有了些认识，取象比类，肿瘤真的就像是黑社会。

肿瘤的黑社会性质，可以从病因，诊断，特征和治疗等方面分析，结果如下。

一.肿瘤的病因。

现代医学认为，肿瘤是从正常细胞恶变转化来的，由于细胞中的癌基因和抑癌基因在各种刺激的作用下发生突变，导致细胞不受控制的分裂复制、生长造成的。就象是我们的社会中，坏人也曾经是普通人，而人的本性中都是有些自私，暴力，贪婪的冲动的，这是内因；在不良环境或者有人教唆时，会出现堕落的人，人数多了，再形成组织，团伙犯罪，威胁到整个社会的安定，就是黑社会了。

现实中的社会都是会有坏人的，却不一定形成黑社会，因为有国家管啊。就像是身体，每天都有细胞坏死，或者突性了，但是都被自身的免疫细胞发现，并且消灭了。而健全社会的公安机关，检察院，法院就是能发现坏人，并且惩治他们。而坏人能壮大势力，形成团伙，就象肿瘤能长大了，说明我们的治安也有问题了，一个可能是没有能及时发现，一个可能是被腐化了。

对应到疾病，就是我们身体的免疫系统没有识别到肿瘤，这就是免疫监视功能失效，或者是被肿瘤分泌的物质抑制住了，已经起不到作用了，这就像肿瘤病理生理中免疫抑制的形成。

再从大环境对照一下。我们都知道黑社会成员主要是从社会下层出身的贫困人群中出来的，如果出现社会动荡，更是会有大规模的犯罪团伙，比如历史上大的民众起义，团结了很多饥寒交迫的人。

肿瘤的出现，也常常是机体长期的不健康状态，不论是营养不良，或者烟酒刺激，或者局部长期的感染，比如肝炎引发肝癌，胃幽门螺杆菌引发胃癌等，那里的细胞长期生存环境恶劣，分裂时遗传物质出错的机会就增大了许多，直到恶变。

二.肿瘤的诊断。

目前有几种方法，仔细看，医生都有了侦探的特质。

一个是症状，常见的比如消瘦，乏力，没精神，相当于黑社会泛滥给人们的感觉，社会中出现了不和谐，普通人的财富减少，贫富分化过大，人们生活不安定，人心惶惶，没有安全感，社会的和谐被破坏了。

二呢，用影像诊断，比如胸片，CT和核磁共振，是能看到肿瘤的样子。就像我们用眼睛去识别黑社会，比如看到街头有大群的人斗殴，抢劫等等，能看到坏人作恶，这样能直观的认识到社会出了问题，当然需要密切的观察，还要有经验的人，去细心体会，判断。

第三种，肿瘤的早期敏感检查，我们医院有一种叫PET-CT，就是用核素标记的葡萄糖打到身体里，正常情况下脑，心脏，膀胱和肾的摄取值是高的，而这是正常的，如果发现其他的部位摄取值高，就说明那里的代谢异常增强，就提示可能有肿瘤形成了。这就相当于利用经济学统计来分析财富的分布，钱在银行或者大企业里堆积是正常的，如果异常的聚集到了没有合法暴富机会的组织，那就提示他有不正当的财产来源，就有黑社会的嫌疑喽；或者我们换一种标记物，比如枪支，武器等，刻意的跟踪武器集中的团体，能清楚显示黑社会的存在。

第四个肿瘤的检查叫肿瘤标志物，常见的比如AFP、EPA、CA199等等，是肿瘤细胞最常见的产物，如果血液中含量很高，就提示可能有肿瘤在体内产生了，虽然还不知道在哪里，但是比如AFP常常提示是消化道的肿瘤；对应到黑社会，就是检查发现社会中某类纹身，或者说黑话的人突然增多了，总是能暗示，可能有些组织形成了，比如很多人都纹了个斧头在身上，大概是与“斧头帮”有关了。

三.讲讲肿瘤的性质。

肿瘤是有膨胀性的，就像黑社会要不断吸收成员，拉人下水。肿瘤是有侵犯性的，破坏正常组织，掠夺营养；就像黑社会要巧取豪夺，欺压良善，掠夺社会财富。肿瘤是会破坏它所在的器官的功能的，造成对整个机体的损害；就像黑社会在某个市场中，会破坏游戏规则，欺行霸市，垄断经营，提高利润，使这个市场变性，从而影响到社会的各个方面。肿瘤还会转移，就像黑社会，当它在一个行业已经垄断时，就必然把黑手伸向其他领域，更多的威胁整个社会的繁荣和稳定。再有就像是现在对黑社会的严打，每严打一次往往侥幸生存的都是最狡猾的份子，而肿瘤也是一样，每治疗一次，会消灭大部分肿瘤，如果有存活的肿瘤细胞也是最顽固的，复发和转移才是最致命的。

四.肿瘤的治疗。

目前公认的主流治疗手段是手术，放疗和化疗；对应于社会治安呢，就是严打了。我们知道，手术能切除早期的肿瘤，也就是在黑社会形成时一举捣毁，如果能全部落网，就可以解决这个问题了。放疗的方法类似手术，特别是精确放疗，比如伽玛刀或者调强放疗，IGRT等，就是要取得类似手术刀的切除效果。这种办法能立竿见影，也容易敲山震虎，大快人心。但是，如果黑社会的力量很强，或者有关机关被腐化了，就会打击不准，不彻底，造成混乱。

而化疗相当于全民动员，让大家检举揭发坏人，再揪出来处理，对于很明显的，群众深恶痛绝的黑社会是有效的，但是如果经常有运动就会造成人心不稳，影响安定团结，而且全民皆兵会削弱、分散政府的管理。现在有一个说法叫生命不息，化疗不止，这是不对的，因为在杀灭肿瘤的同时，对免疫系统的损伤太大，就象运动太频繁，太激烈，社会会乱的。

现在很热门的PD-1免疫治疗，跟传统化疗原理不同。其实就是在肿瘤细胞表面表达了一种称为PD-L1的物质，有了他，免疫细胞表面的PD-1就可以识别，然后就认为这是正常细胞，不会去消灭他了。相当于社会中的特殊证件，坏人拿这证件，给警察看了以为是执行特殊任务的自己人，然后就逃脱了抓捕。针对这种情况的治疗，就是要么屏蔽掉PD-L1这个证件，要么是改进免疫细胞识别的机制，总之就是恢复免疫系统对肿瘤的识别，是一种很有前途的治疗方法。

说了这么多，我们该怎么办呢。先从我对惩治黑社会的建议吧，

一是强调社会监督机制，保持对犯罪的敏感性，从小偷小摸治理，把黑社会扼杀在摇篮里。

二是要及时发现，明确识别黑社会和正常社会组织的区别，在早期正确引导，教育为主。

三是一旦证据确凿，就坚决打击，稳、准、狠的彻底清除。

四是打击后追捕落网分子，更重要的是完善有关部门，亡羊补牢。

对应到我们医生，一呢，是多宣传健康教育，定期体检，从发现治疗小病开始。

二是发现了异常，比如有癌前病变了，要及时定性，如果只是良性的病变，要改正不良生活习惯，修复组织，阻断或逆转疾病进展。

三是当癌症的诊断明确了，就要抓紧时间做手术或者接受放疗等手段的治疗，决不姑息。

四是治疗后要定期复查，配合免疫治疗或者中医的扶正固本，建立灵敏，高效的免疫系统，才能长治久安。