性激素检测的内容？在女性内分泌的检验单中，我们可以看到如下六项：  1. FSH (促卵泡激素)      2. LH (促黄体生成素)      垂体分泌 3. PRL (催乳素)   4. E2 (雌二醇)       卵巢分泌 5. PROG(孕酮)         6. T (睾酮) 肾上腺和卵巢分泌  检查之前有什么需要注意的？检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠。任何时间检查性激素都可以，但是每个时段的每种激素临床意义不同、故水平不一，因此参考标准值不同，这就是为何性激素六项报告单上的参考值总是写着卵泡期、排卵期、黄体期和绝经期四个不同周期的数值，并且很容易发现每个周期的值差异也很大。检查的时间？性激素的检测时间是在月经周期的不同阶段进行的，可分为：卵泡期、排卵期和黄体期，性激素的检测时间是在月经周期的不同阶段进行的，可分为：卵泡期、排卵期和黄体期，医生会根据临床需要而要求患者在某一特定的时间内做检测，了解体内的具体内分泌情况。卵泡期检测：月经周期的第2~3天内测定血清中的性激素，目的是了解卵巢的“基础状态”。 第3天为最佳测定时间。排卵期检测： 月经周期的第14~17天测定性激素，结合B超，可了解卵泡的发育状态。黄体期检测：在月经周期的第21~22天，测定E2与P，了解黄体功能，一般于排卵后的6-7天测定较为准确。性激素检查的临床意义？促卵泡生成激素（FSH）垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml作为正常值。FSH过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体，FSH的增高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除后；FSH下降提示下丘脑垂体轴机能异常，可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。促黄体生成素（LH）垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。LH过高，会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗； 临床LH升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症；LH水平低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。正常月经周期中，卵泡早期血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。若FSH和LH水平很低，说明是垂体功能不足；如果FSH和LH正常或增高，说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题，它存在功能早衰的可能性。这时仍需继续坚持人工周期治疗，以保持卵巢和子宫功能。卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L并且LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素闭经，即卵巢功能衰竭。如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。基础FSH和LH均﹤5IU/L为低促性腺激素闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素试验。卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。催乳素（PRL）由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值为0.08～0.92nmol/L，高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。PRL的分泌受下丘脑的控制，正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致PRL的释放，身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也可引起PRL升高，所以PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。 PRL过高的原因有：甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、服用某些药物（雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等）、性交等；PRL≥1nmol/L或高于本单位检验正常值为HPRL。PRL﹥2nmol/L，约20%有泌乳素瘤。PRL﹥4nmol/L，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。PRL﹥8nmol/L，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。PRL减低的原因有：垂体机能减退、Sheehan综合征、服用某些药物（溴隐停、多巴胺等）。 雌二醇（E2）由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48～521 pmol/L，排卵期为70～1835 pmol/L，排卵后期为272～793 pmol/L，低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol /L（250～500pg/ml），排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L（124.80pg/ml），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）。卵巢瘤或妊娠都可能表现雌激素水平过高；如果偏低，则可能是发育不良、脑下腺低能证和卵巢衰竭引起。基础E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下基础E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能。监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标：E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生卵巢过度刺激综合征（OHSS），并可迅速发展为重度OHSS。如E2过低，而超声显示卵泡大于或等于1.8cm,可考虑卵泡未发育成熟或此为空卵泡；   如E2正常，而卵泡小于或等于1.6cm,可能刚排卵或有多个小卵泡发育，还有遗漏的可能；   如E2正常，卵泡大于或等于1.8cm，LH无峰值出现，说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟；   孕酮（P）由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)；排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达高峰，可达 47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。判断是否排卵和黄体功能的指标：判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD；或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)＞1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol /L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。睾酮（T）女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血T正常浓度为0.7～3.1nmol/L。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其他激素。