脑梗时才发现房颤，什么时候吃抗凝药

2020年05月29日【健康号】闫迎川阅读 10618

有些房颤患者脑梗塞才发现心动颤动，自己没有感觉或症状。

房颤引起的急性脑梗后2周内，患者发生再梗死的风险很高，急性期给予抗凝治疗可能会引起颅内出血或梗死区出血性改变。

那什么时候启动抗凝治疗既及时又有效呢？

我们可以参考一下2015年欧洲指南建议

①对于同时有房颤及TIA的患者，可在TIA发生第1天开始口服抗凝药物治疗；对于一直进行抗凝治疗的患者，应继续原有抗凝治疗。

②对于轻度的脑梗死（NIHSS评分：8分）患者，可在脑梗死发生3天或经影像学检查（颅CT或MRI）除外脑内出血性改变时开始抗凝治疗。

③对于中等程度的脑梗死（NIHSS评分：8~16分）患者，可在脑梗死发生5~7天时开始抗凝治疗。

④对于严重的脑梗死（NIHSS评分：16分）患者，建议在脑梗死发生12~14天开始抗凝治疗。

后两种情况需在颅内影像学检查除外脑内继发出血性改变时使用。

需要心内科和神经内科一起努力给患者做出有效的治疗。