原创 针灸优势病种--腰痛诊疗方案
2018年10月19日 【健康号】 王井泉     阅读 8669

一、腰痛是指腰部感受外邪,或因劳伤,或由肾虚而引起气血运行失调,脉络绌急,腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。西医学中的风湿性腰痛、腰肌劳损、脊柱病变之腰痛等。
二、诊断
(一)中医诊断标准
1.自觉一侧或两侧腰痛为主症,常表现隐痛、胀痛或刺痛。
2.具有腰部感受外邪,外伤、劳损等病史。
3.有关实验室检查或腰部X线片,提示西医学风湿性腰痛、腰肌劳损、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等诊断者,有助于本病的诊断。
(二)证候诊断
(1)寒湿腰痛:腰部有受寒史,遇寒加重,得热则缓,腰部冷痛重着、酸麻、或拘挛不可俯仰,或疼痛连及下肢。舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓。
(2)湿热腰痛:腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天症状加重,身体困重,小便短赤。苔黄腻,脉濡数或弦数。
(3)瘀血腰痛:痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。部分病人有劳损或陈伤史。
(4)肾虚腰痛:起病缓慢,腰部隐隐作痛(以酸痛为主),乏力易倦,脉细。
1)肾阴虚:心烦少寐,口燥咽干,面色潮红,手足心热。舌红少苔,脉弦细数。
2)肾阳虚:局部发凉,喜温喜按,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作,少腹拘急,肢冷畏寒。舌质淡,苔白,脉沉细无力。
三、治疗方案
1、基本治疗
治则:虚者补之、实者泻之。
处方:以督脉和足太阳膀胱经腧穴为主

委中腰阳关肾俞阿是穴足三里腰夹脊大肠俞
寒湿腰痛加腰俞温阳散寒;瘀血腰痛加膈腧活血化瘀;肾虚腰痛加命门温肾壮腰。
(1)电针治疗
处方:委中、腰阳关、肾俞、阿是穴、足三里、腰夹脊、大肠俞
操作:毫针刺入,寒湿腰痛和淤血腰痛行提插捻转泻法,肾虚腰痛行提插捻转补法。选取2-3组穴位上电针,选择连续波,留针30分钟,每日一次,以达疏经通络止痛作用。
(2)温针治疗
处方:委中、腰阳关、肾俞、阿是穴、足三里、腰夹脊、大肠腧
操作:毫针刺入,寒湿腰痛和淤血腰痛行提插捻转泻法,肾虚腰痛行提插捻转补法。选取1-2组腧穴上艾条,点燃艾条,以艾条充分燃烧完全为度。每日一次,以达温经通络止痛作用。
(3)定罐:疼痛部位拔罐,每日一次,每次5-10分钟,隔日一次,3-5次为一疗程,以达舒筋通络止痛的作用。
(4)梅花针刺络拔罐:对腰部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者可用梅花针刺络拔罐,以达活血通络止痛的作用。
操作:用梅花针中强度叩刺疼痛部位,使局部皮肤轻微渗血,再加定罐。

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王井泉
副主任医师
长沙市中心医院
中医科,中医康复医学...
从事针灸康复十余年,主攻针灸、中药等传统方法治疗中风偏瘫、脑源性疾病、难治性面瘫、周围神经... 更多
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