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55岁的张先生(化名),十年前由于脊柱外伤损伤到神经,随后出现排尿困难、排尿费力、下腹部不适、排便困难,以及尿频尿急、夜间经常出现尿床的现象,白天也有尿失禁的症状,随后到到北京就诊,进行留置导尿管解决尿潴留的问题,还做了膀胱造瘘手术,留置3个月后又拔除了造瘘管,随后一直自行排尿,但是一直没有进一步治疗。但是近一个月症状加重,为了进一步治疗,到西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控专业组李旭东教授门诊就诊。
经过B超、尿动力学等详细评估,张先生有膀胱过度活动、逼尿肌无力、残余尿有172ml、膀胱容量小,诊断为神经源性膀胱、神经源性肠功能紊乱,目前的治疗方案可以进行骶神经调控手术,联合括约肌肉毒素注射,术后还可能服用扩大膀胱的药等。
一般情况下,神经源性膀胱的患者采用多种方法同时进行,效果会更好,比如骶神经调控手术联合括约肌肉毒素注射术,将肉毒素打在膀胱括约肌上,张力就会变低,使尿的时候好尿,骶神经调控减少膀胱的纤维化,同时能降低膀胱的储尿压,使尿道的阻力降低。多种方法联合进行,是西安交通大学第一附属医院泌尿外科尿控专家组的治疗优势。
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