治疗脑梗、脑出血,生搬硬套,这不是脱离实际去用药吗?
2023年02月06日 【健康号】 微信bjtyy369     阅读 146

脑溢血、脑梗塞,这种病,说白了,就是脑血管病变。

什么样的病变?中医讲,就是血瘀。

半身不遂、偏瘫麻木是气血血瘀的结果,这是清代中医大家王清任提出来的。

王清任呢,同时还创立了五个祛瘀汤,这是具有划时代意义的。

那中医是怎么看出来中风患者是有淤血的?

中医虽然看不见血管里头的病变,但是中医经过一番面诊,会发现这类患者基本都是舌质紫暗,舌上有瘀斑。

这是啥?从舌诊辩证的角度来看,就是考虑淤血,因为气血运行状态不好,所以舌头颜色就发暗。舌质暗,这是标准的淤血之象。

“行气阳明汤”褚尊贵大夫认为,脑溢血和脑梗塞只是一种表现形式。因为,脑梗塞最终也会出现脑溢血。

从这方面去讲,就可以把动脉硬化、高血压等动脉脆化而溢血,看做是不同阶段,或不同严重的疾病程度的不同表现。

这样也就形成了“行气阳明汤”治疗心脑血管疾病的主要药方,再把其他外在表现症状的治标方式作为加减。

现在很多地方治疗中风,都是重益气。昨天也说了,您如果用着益气的药,但是效果不太好,就可以试试在益气的基础上加些温热药。

因为你只益气不温阳,很可能就达不到通经络,消除瘀血的目的。

这就是“行气阳明汤”说的温热扶阳法。图片褚尊贵大夫认为,患者在脑出血、脑梗塞之前,有可能是表现为阴虚,但是到了发病之后就成了阳虚。

从症状上讲,肢体屈伸痉挛,手足不温,半侧身凉,小便泻,这些都是阳虚的表现。

脉象上呢,虚、滑、涩,也都是阳虚之象。中风的后遗症就是半身不遂。

而半身不遂的实质,就是阴阳失衡,血管由于气虚血瘀,经络气血不续。

“行气阳明汤”的治疗理念,实际上就是要去平衡阴阳,调控阴阳,使患者阳虚的一半恢复正常。

体现在“行气阳明汤”的用药上,就是要益气加上温热药,温散血瘀,温热血脉。瘀血只有通了,这样,瘫痪的肢体才能得到恢复。

所以,反过来讲,你只益气不温阳,就很难达到这样的目的。图片归根结底,内伤杂病不离气血,虚实,阴阳。

不要动不动就直接套用活血化瘀,平肝熄风药。活血,就耗气伤正。

很多情况下,患者证属虚,已经可以明显看到疲倦到极,如果还是生搬硬套,这不是脱离实际去用药吗?

昨天有朋友问,中风用续命汤不行吗?

今天正好也说到了王清任,就可以把补阳还五、续命,放一块说说。

首先说区别,补阳还五与续命的区别就在于痛与不痛之间。补阳还五,活血药多。活血药多,证明是针对阳虚淤阻为主。

所谓不通则痛,淤阻为痛。所以补阳还五,用于身有痛,阳虚中风证。

续命呢,活血药只有一味,重在补阳虚,不在化瘀。所以,续命就是用于身无痛,阳虚中风证。

就看怎么去把握的这个“痛”字。

有痛;

有不痛;

也有痛到感受不到痛了,这时候也就是麻痹开始形成。

疼痛是最敏感的一个症状,在临床上能够把疼痛抓住了,就把主要矛盾抓住了。

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