原创 封闭详解
2018年09月04日 【健康号】 胡克伟

听别人说打封闭效果并不持久,只是“暂时止痛”。
而且“副作用很大”,搞不好还会“上瘾”。
经常听说“打封闭”,“封闭针”到底是什么?


什么是封闭治疗?
“封闭”针,一般是指“局部封闭治疗”,是局部注射治疗的通俗说法。
封闭疗法是将特定的药物直接注射于腱鞘、穴位、压痛点、关节囊、关节腔、肌筋膜、滑囊、病灶周围、神经干等病变局部,通过消炎、解痉等作用,在病变局部发挥治疗作用,促进炎症吸收并缓解肌肉痉挛以达到止痛效果的一种治疗方法。20世纪50年代由维什涅夫斯基首次提出,一直沿用至今。

封闭针常用药物是什么?
经典的封闭药物主要是麻醉药 糖皮质激素。目前最常用的麻醉药是盐酸利多卡因,主要目的是消除注射疼痛。得宝松(复方倍他米松)是局部封闭最常使用的糖皮质激素,是目前公认的速效、长效、抗炎效价高、最安全、阻滞时间最长、毒性反应以及疼痛反应最小的封闭的药物。


封闭治疗的原理是什么?
糖皮质激素的悬浊液注射到病变局部后,在局部缓慢释放,抑制炎症过程,切断炎症-渗出-疼痛的恶性循环,达到治愈目的。

封闭针效果好吗?
封闭疗法对于急慢性疼痛的效果显著,如果应用得当,可以收到立竿见影的效果。

封闭可以治疗什么病?
封闭疗法应用最广泛的是运动系统疾病。最常见的有:
腱鞘炎
周围神经卡压性疾病
肩关节疼痛
肌肉起止点及韧带劳损(无菌性炎症)
腰背疼痛的封闭治疗
滑囊炎
退行性关节炎
类风湿关节炎
创伤性关节炎

封闭针副作用大吗?
人们担心的封闭副作用是激素的副作用。实际上,封闭针所用的激素量很小,而且是以悬浊液的形式主要存在于疾患局部,不会造成全身快速吸收,全身副作用可以忽略。

为什么有时封闭针效果不好?
封闭针是局部注射疗法,注射位置的准确性直接影响到治疗效果。有时几毫米的偏差即可导致治疗无效。例如,对手指腱鞘炎的治疗,封闭的要求是腱鞘内注射,而疼痛局部注射效果差。

一句话:技术很重要!

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胡克伟
主治医师
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