经常有患者在门诊问到：“既然我选择手术治疗垂体瘤，那么我手术后痊愈的几率有多大呢?”

　　西安交大一附院垂体瘤中心副主任李奇博士解释：“术后能否痊愈这取决于肿瘤的类型、大小、位置以及主刀医师的经验。”

　　对于一位有经验的外科大夫，库欣病患者(一般是微腺瘤)的手术治愈率一般在90%左右;肢端肥大症患者(一般是巨大、侵袭性更强的肿瘤)通过手术往往难以治愈，即便是最高水平的医师进行手术，分泌生长激素的垂体巨大腺瘤术后复查葡萄糖生长激素抑制实验，能够达到正常抑制的也只有60%左右。无功能性垂体巨大腺瘤与此类似。垂体巨大腺瘤是否可以被完全切除，主要取决于它是否侵入海绵窦、颅底骨质等部位。如果尚未侵及这些“雷区”，那么通过手术治愈的概率较大;如果已经侵及手术无法到达的“盲区”或者相对危险的“雷区”，则无法通过手术完全治愈。

　　也许还有人会问：既然这些情况下手术无法完全治愈，那为什么神经外科医师还是建议做垂体巨大腺瘤切除术呢?李奇医生解释：“这是因为垂体巨大腺瘤继续生长会对周边重要结构造成压迫(占位效应)，甚至产生永久性神经功能障碍，手术可以解除膨胀性生长的肿瘤对周边视神经和视交叉的压迫，保护患者视力视野。同时，手术切除肿瘤大部后，术后再进行放疗亦可减小目标范围和辐射剂量，带来更小的副损伤。”

　　怎么才能知道肿瘤切得是否干净?会不会有残留呢?

　　对于功能性垂体腺瘤(表现为库欣病、肢端肥大症以及泌乳素瘤)，术后几天和几周后的血、尿激素化验结果可以给我们答案，内分泌医师会密切跟踪监测您术后的激素水平变化，从而判断您是否痊愈。对于无功能型肿瘤，鞍区MRI可以帮助我们核实肿瘤切除情况。在一些大的垂体瘤诊治中心，像西安交大一附院神经外科，我们的手术室中已经引进了专业的术中磁共振(intra-operative MRI)设备，在手术未结束时即可评估巨大垂体腺瘤患者的肿瘤切除情况，若有残余，可根据术中影像结构继续切除，以免手术切除不完全或者需要二次手术。由于外科大夫只能从肿瘤的中心部位展开操作，因此传统手术中外科大夫有时难以确残留肿瘤的边界及大小。但是术中磁共振设备及术中导航技术的应用，为我们带来了新的曙光，我们可以在关闭手术创口之前通过MRI检查观察肿瘤是否已切除干净，并在导航下明确残余病变的部位。但是对于侵犯海绵窦区的巨大垂体腺瘤，即便有术中磁共振的辅助，也很难做到完全切除(具体原因见问题4)，为避免严重并发症的发生，我们往往只好姑息切除(部分切除)，然后一般在术后6周时复查MRI，以帮助我们决定是否需要进一步手术或者放疗。